葡萄胎术后纳氏囊肿好治吗
核心提示:葡萄胎术后纳氏囊肿是什么,容易治疗母亲? 宫颈腺囊肿,又称宫颈纳氏囊肿,是慢性宫颈炎的表现,就像宫颈糜烂和宫颈息肉一样。它的形成原因类似于脸上的“痘痘”,是在宫颈糜烂中愈合的...
宫颈腺囊肿,又称宫颈纳氏囊肿,是慢性宫颈炎的表现,就像宫颈糜烂和宫颈息肉一样。其原因类似于面部的“痤疮”,是在宫颈糜烂愈合过程中,新的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,阻塞腺管口;腺管周围结缔组织增生或疤痕压迫腺管,使腺管狭窄甚至阻塞,腺分泌物排水阻塞,滞留囊肿称为宫颈纳氏囊肿。少数慢性宫颈炎患者在长期炎症刺激下有恶变倾向,因此需要高度重视。 光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗可考虑较小的纳氏囊肿或较大的囊肿。 对宫颈表面突出较大的,可考虑电刀切除治疗。上述治疗方法没有太大的疼痛,基本上不会影响日常工作和生活。
临床表现:检查时可以看到宫颈表面突出多个不同大小的青白囊泡(不是紫色),含有粘液。小的有大米粒,大的有大玉米粒,有的可以长得很大,突出宫颈表面,甚至到达口。根部和宫颈之间有蒂连接,宫颈肥大常合并。
至于侵入性葡萄胎治疗方案
治疗原则以化疗为主,辅以手术,尤其是侵蚀性葡萄胎。化疗几乎完全取代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症、切除残留或耐药性病变方面仍占有重要地位。
1.化疗 所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等甲氨蝶呤及其解救药物。 用药原则:一期通常用单药治疗;Ⅱ-Ⅲ联合化疗应在期间使用;Ⅳ使用EMAA或耐药病例-CO方案,完全缓解率高,副作用小。表36-列出了几种化疗方案。 副作用:以造血功能障碍为主,其次是消化道反应,肝功能损伤也很常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治。常见的脱发,停药后可逐渐恢复。 停药指征:化疗需要持续到症状和体征消失。HCG每周测量一次,在正常范围内连续三次,然后巩固2-3个疗程。随访5年后,无复发者将被治愈。
2.手术 子宫病变和化疗无效者可切除子宫。手术范围提倡广泛的子宫切除术和卵巢动静脉高位结扎术,主要切除子宫旁静脉丛。为了保持生育功能,年轻的不孕症患者应尽量不切除子宫;必须切除子宫时,卵巢仍应保留。
随访:临床康复出院后,应严格随访,观察是否复发。第一年,每月随访一次,一年后每三个月随访一次,持续到三年,每年一次到五年,然后每年一次。