葡萄胎应该如何进行治疗
葡萄胎是一种畸形妊娠,不仅给患者带来心理压力,而且严重危害患者的健康。妇女的子宫有一个特殊的环境,在怀孕准备时必须保持清洁,所以葡萄胎必须立即清除,以免影响下一次怀孕,下面我将介绍葡萄胎的治疗方法。
1.清除宫腔内容物
因为葡萄胎子宫又大又软,容易发生子宫穿孔,所以不需要刮宫。吸宫的优点是操作快,出血少。吸宫时应低负压,尽量选择大吸管,防止子宫穿孔和被葡萄胎组织堵塞。如果没有吸宫条件,刮宫仍然可行。
2.预防性化疗
对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②HCG值在葡萄胎排出前异常增加;③明显或不典型的滋养细胞增生;④清除葡萄胎后,HCG不会进行性下降,而是在下降到一定水平后继续下降或始终处于高值;⑤可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗通常只使用一种药物,但化疗药物的剂量应与滋养细胞肿瘤的剂量相同,不应减少。化疗应在清宫前3天尽可能开始,并使用1~2个疗程。
3.子宫切除术
40岁以上,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效率异常上升,可手术切除子宫。
4.治疗黄素囊肿
葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需要治疗。如果发生扭转,可以在b超或腹腔镜下穿刺吸液后自然复位。如果扭转时间长,出现血运障碍和卵巢坏死,需要手术治疗。
5.葡萄胎合并重度妊娠高征的治疗
如果葡萄胎伴有严重妊娠高征,血压达到160/110mmHg,尤其是心力衰竭或子痫,应先对症治疗,控制心力衰竭,镇静、降低血压和利尿,待病情稳定后再清宫。但是,不要等太多,因为如果葡萄胎没有被清除,妊娠高征就很难控制。
葡萄胎的治疗应首先清除宫内异物。在清除过程中,应注意防止大出血,保护子宫内膜。对于老年高危患者,还应进行预防性化疗,警惕癌变,对于无生育要求、有恶变倾向的患者,应进行子宫切除术。总之,葡萄胎危害很大,女性朋友要足够重视。