围生期对心血管系统的影响

围产期对女性的心脏负荷较大，尤其是在分娩期间。对于有心脏病的女性，在决定是否怀孕之前，需要经过相关医疗机构的检查和鉴定。此外，围生期也会突发心肌病，通常在怀孕后13个月或产后56个月内首次发生，主要是累及心肌。原因尚不清楚，可以看出与怀孕密切相关。妊娠对心血管系统的影响如下： 1.血容量增加:妊娠6周开始，32周～34W达高峰。增加30～45％。在平均增加1450毫升后，将水平维持到分娩。. 2.心脏排出增加:妊娠10w出现，妊娠32w达到高峰。增加30％～50％（80ml）。心排量受影响，左侧卧位可增加30个％。5％出现“仰卧位低血压综合征”。 3.心率增加:妊娠中晚期出现，分娩前1～2M心率平均增加10次/分。 4.心脏：向左移动，心尖搏动左移2.5～3.0cm ，心肌轻度肥大，心尖第一心音增强，肺动脉瓣第二心音增强，收缩期杂音轻微 1.血容量进一步增加:每次宫缩约250ml～500ml 血液被挤进体循环。子宫血流减少。胎盘分娩后约有500毫升血液进入体循环。 2.心脏排出量进一步增加:每次收缩增加24％。 3.血压升高，脉压升高，中心静脉压升高。 4.第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。 5.胎盘分娩后，腹腔内压急剧下降，大量血液 向内脏灌注。 产褥期(产后3天内仍是心脏负担较重的时期)： 1.子宫收缩部分血液进入体内循环。 2.组织间滞留的液体回到体循环。 3.心血管系统的变化尚未恢复到孕前状态。 此外，对于围生期心肌病的临床孕妇，如果能及时诊断和治疗，心脏扩张及早恢复，一般预后良好。部分患者发病迅速，过程良好，常能治愈部分患者进展缓慢，心力衰竭反复发作，预后不良。