诊断梅毒的具体的解析

当我们患有梅毒时，我们会特别焦虑，不知道该怎么办。事实上，无论你患有什么疾病，首先要做的就是诊断，那么如何诊断梅毒呢？让我们看看。

1.如何诊断梅毒？

梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检和实验室检查进行综合分析。

1.1病史：应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。胎传梅毒应了解生母梅毒病史。

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1.2体检：全面体检，注意皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、、表面淋巴结等部位，必要时进行心血管系统等系统检查和妇科检查。

1.3实验室检查：

1.3.1暗视觉显微镜检查梅毒螺旋体。

1.3.2梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原结合试验，如vdrl、rpr、usr试验等，为筛查试验。梅毒螺旋体抗原结合试验，如：tpha、fta-为了证实试验，abs试验等。

1.3.三组织病理检查。

2.梅毒分期诊断标准

2.1一期梅毒

2.1.1病史：有感染史，潜伏期一般为2-3周。

2.1.2临床表现：

a.典型的硬下垂：一般单发，1-2cm大小，圆形或椭圆形，略高于皮肤表面，肉红色侵蚀表面或潜在溃疡。伤口清洁，分泌物少，周围和基底浸润明显的软骨硬度，无痛。主要发生在外生殖器上，也可见于、宫颈、嘴唇、等部位。

b.腹股沟或患处近位淋巴结可肿大，常数，大小不一，质硬，不粘连，不破裂，无痛。

2.1.3实验室检查：

a.暗视觉显微镜检查：梅毒螺旋体可见皮肤粘膜损伤或淋巴结穿刺液。

b.梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性。如果感染不到2-3周，非梅毒螺旋体抗原试验可以阴性。感染4周后应复查。

疑似病例：2.11.1及2.1.二是疑似病例。

确诊病例：疑似病例如加2.1.三是确诊病例中的任何一项。

2.2二期梅毒

2.2.病史：有感染史，可有梅毒史，病期不足2年。

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2.2.2临床表现：

a.皮疹是多种形式的，包括斑疹、丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹和脓疱疹，通常是对称的；棕榈和脚趾容易出现暗红斑和头皮屑性丘疹；外阴和肛周皮疹多为湿丘疹和扁平疣，无疼痛，无瘙痒。头部可能会出现蛀虫性脱发。二期复发梅毒，皮肤损伤有限，数量少，可见环状皮疹。

b.粘膜斑可发生在口腔内，也可发生眼损伤、骨损伤、内脏和神经系统损伤等。

c.全身可出现轻微不适和浅表淋巴结肿大。

2.2.3实验室检查：

a.暗视觉显微镜检查：二期皮疹，特别是扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑，易发现梅毒螺旋体。

b.梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验)呈强阳性。

疑似病例：2.2.1及2.2.二是疑似病例。

确诊病例：疑似病例加2.2.三是确诊病例中的任何一项。

二、三期梅毒(晚期梅毒)

2.3.病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期超过2年。

2.3.2.临床表现；常见的结节性皮疹、近关节结节和皮肤、粘膜、骨胶肿等。梅毒性脑膜炎、脊髓核和麻痹性痴呆是心脏血管系统的常见影响。

2.3.3实验室检查：

a.梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验多为阳性或阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阴性。

b.组织病理检查:三有期梅毒组织病理变化(见附录c)。

c.神经梅毒：淋巴细胞≥10×106/l，蛋白量>50mg/dl，vdrl试验阳性。

疑似病例：2.3.1及2.3.二是疑似病例。

确诊病例：疑似病例加2.3.3.任何一项都是确诊病例。

2.4潜伏梅毒(隐性梅毒)

2.4.有感染史，可有一期、二期或三期梅毒史。

2.4.2无梅毒性临床症状和体征。

2.4.3.非梅毒螺旋体抗原试验阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性(生物假阳性应排除在外)。脑脊液阴性检查。

2.4.早期潜伏梅毒为4年，晚期潜伏梅毒为2年以上。

2.5先天性梅毒(胎传梅毒)

2.5.1.生母是梅毒患者。

2.5.2临床表现：

a.早期先天性梅毒(2岁以内)：类似于获得性二期梅毒，但常有红斑、丘疹、糜烂、水泡、水泡、皲裂和软骨骨炎、骨炎和骨膜炎，包括梅毒性鼻炎和喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大和贫血。

b.晚期先天性梅毒(2岁以上)：类似于获得性三期梅毒，但由于间质性角膜炎、赫秦生牙、马鞍鼻、神经性耳聋等常见特征，也可出现皮肤、粘膜树胶肿和骨膜炎。

c.先天性潜伏梅毒：除母亲感染外，余同获得性潜伏梅毒。

2.5.3实验室检查：

a.梅毒螺旋体可以在早期先天性梅毒皮肤和粘膜损伤中找到。

b.梅毒血清学试验呈阳性。

2.6妊娠梅毒

妊娠期间发生或发现的活性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。

3.治疗原则

梅毒的诊断必须明确。治疗越早，效果越好。剂量必须足够，疗程必须有规律。治疗后，应进行和观察。传染源和性接触者应同时检查和治疗。

青霉素主要用于治疗，其用法和用量见附录d(梅毒治疗方案)。

4.疗后观察

梅毒患者也应定期观察，包括全身体检和非梅毒螺旋体抗原血清学试验(vdrl、rpr或usr试验等。)，以了解是治愈还是复发。

4.1早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次，然后每半年复查一次，连续2-3年。如果血清反应从阴性变为阳性，或者滴定度增加四倍(如从1到1)：2升为1：8) 血清复发或症状复发应加倍。血清不阴转2年以上属于血清固定，如无临床症状复发，是否根据具体情况再治疗；无论是否再治疗，都应进行神经系统检查，以便早期无症状神经梅毒。

4.2晚期梅毒治疗后复查与早期梅毒相同，但应连续观察3年。血清反应固定阳性的，应进行神经系统检查和脑脊液检查。

4.3妊娠梅毒治疗后，分娩前每月检查梅毒血清反应，分娩后观察其他梅毒，但婴儿应观察血清阴性，如发现滴度升高或症状，应立即治疗。

5.梅毒治疗标准

判断梅毒是否治愈有两个标准：临床和血清治愈。

5.1临床治愈:一期梅毒(硬下营)、二期梅毒和三期梅毒(包括皮肤、粘膜、骨骼、眼睛、鼻子等。)损伤愈合消退，症状消失。

以下情况不影响临床治愈判断：

5.1.继发或遗留功能障碍(视力丧失等)。).

5.1.留下疤痕或组织缺陷(鞍鼻、牙齿发育不良等)。).

5.1.梅毒损伤愈合或消退，梅毒血清学反应仍呈阳性。

5.2血清治愈:抗梅治疗后2年内梅毒血清学反应(非梅毒螺旋体抗原试验，如vdrl、rpr、USR试验)由阳性变为阴性，脑脊液检查为阴性。

在第一阶段，当血清反应为阴性时，已接受足够的抗梅治疗，无阳性反应。这种情况下没有血清治愈的问题。

上面介绍的梅毒诊断已经非常详细了，希望大家能好好阅读。