出院后的抗癫痫药您吃对了吗？

　　神经外科许多患者在出院时只是住院治疗的结束，但回家之后仍需要一段时间康复。对于幕上肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等）手术后的患者，在出院后，主管医生会根据病情开立抗癫痫的药物，让患者回家后继续口服一段时间，在此阶段的服药方法是否正确，也可能会影响病情的恢复，因此，掌握服用抗癫痫药的注意事项，能够帮助患者更快恢复正常的生活和工作。

　　用药时长：

　　 对于服用抗癫痫药物的时间，目前神经外科专家的意见尚不完全一致，例如2009年卫生部中华医学会组织编写的《神经外科临床诊疗指南》中建议：对于幕上肿瘤开颅手术者，如果术前、术后均无癫痫发作，术后需预防性应用抗癫痫药物至少3个月（3~6个月）；如果术前无癫痫发作、而术后有过癫痫发作，术后至少需预防性应用抗癫痫药物6个月（6~12个月）；如果术前和术后均有过癫痫发作，术后需预防性应用抗癫痫药物至少1年（1~2年）。2012年中国抗癫痫协会专家组对于《颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识》中建议：抗癫痫药物应在药物停止后开始应用，以防即刻癫痫发作；由于目前尚无证据证明抗癫痫药物可以减少晚期癫痫（手术后大于2周发生的癫痫）发作，预防性应用抗癫痫药物通常应在手术后2周逐渐停止使用；如果患者手术前即有癫痫发作，或手术后出现早期（2周内）癫痫发作者，应由医生根据患者自身情况和治疗情况，遵循抗癫痫药使用原则基础上，选择或调整抗癫痫药物，或增加剂量等；出现颅内感染或术后形成脑内血肿的患者可适当延长抗癫痫药物应用时间。

　　癫痫发作是颅脑疾病较为常见的伴随症状，其发作情况因人而异，因此，在就诊期间，主管医生往往对患者的病情、手术情况、用药情况等最为了解，在服用抗癫痫药物细则方面，患者应遵循主管医生的医嘱。

　　用药事项：

　　患者应严格按照医生的医嘱用药，不可随意加量、减量、停药，以免发生危险。出院带药每天应按照固定的时间服用，有的药需要空腹吃，有的需要饭后吃，所以要看清说明书，并详细记录护士告知的相关用药知识，做到安全用药。

　　药物副作用：

　　抗癫痫药物最常见的副作用有过敏、血常规及肝功能的变化，服用期间应定期复查血常规及肝功能（大约1个月左右复查1次），如有异常应及时与医生沟通进行处理。

　　剂量相关的不良反应：

　　是指药物剂量过大、加药过快或服药的初期产生的不良反应，如头痛、头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡等，一般程度不严重，经过调整药物剂量很快就能好转或消失。

　　特异体质的不良反应：

　　是指个体对药物中的某种成分过于敏感引起的不良反应，如皮疹、周围神经病等，发生这种情况，应及时就诊，在医生的指导下做出处理。

　　长期服药的不良反应：

　　长期服用抗癫痫药，一些患者可能会出现头晕、头痛、精神紧张等不良反应，一些专家通过临床试验也发现某些抗癫痫药物长期服用可能会对人的注意力、反应速度、精细运动等有一定程度的影响。

　　停药原则：

　　有研究显示，幕上肿瘤手术后发生过癫痫的患者，在经过抗癫痫药物治疗后，约有60%-70%可以实现再无发作，通常情况下，患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是是否减停、如何减停，还需要综合考虑患者的癫痫发作类型、发作诱因、既往治疗、以及个人情况等因素，医生会仔细评估停药复发风险，患者应在医生的评估和指导下方可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物 。