前列腺增生是怎样发病的
前列腺疾病有很多种。前列腺增生是由前列腺先天性或后天性引起的囊样变化。前列腺增生是指男性前列腺囊性变化,多发生在中老年男性,是由前列腺先天性或后天性引起的囊性变化。导致前列腺增生的因素是什么?
尿道和膀胱的变化 膀胱流出通道梗阻是前列腺增生病理生理变化的根本原因,在此基础上发生膀胱功能异常、上尿路扩张和肾功能损伤。
(1)膀胱流出通道阻塞:前列腺增生首先导致膀胱流出道阻塞。膀胱流出道阻塞是由前列腺增生引起的机械阻塞,导致尿道横切面积下降和尿道延长;前列腺 由于前列腺包膜张力增加引起的部尿道、前列腺组织和动力梗阻。在增生的前列腺组织中,平滑肌组织和明显增生α受体是影响这种张力的主要因素。
(2)膀胱功能异常:膀胱不稳定,膀胱无力,膀胱顺应性低。52%~82%BPH膀胱不稳定。膀胱不稳定是尿频、尿急、紧迫性尿失禁的主要原因。膀胱强迫尿肌无力,收缩功能下降,也会导致排尿困难,术后恢复不良。
前列腺增生性结节可拉长、扭曲、压迫尿道,中叶增生性结节甚至突入膀胱颈引起梗阻,导致排尿困难。若前列腺只扩展到外周增生,尿道和膀胱颈不受压迫, 不会引起排尿困难。因此,临床上可以看到一些老年男性前列腺明显增大,但排尿自由。还发现前列腺增生程度与排尿困难症状不成比例。因此引起前列腺增生 前列腺增生是患者排尿困难的唯一因素。目前的研究表明,排尿困难也与前列腺包膜张力、膀胱颈部、前列腺、尿道平滑肌张力密切相关。张力和张力增加,排尿 症状加重。随着交感神经兴奋性的增加,这些部位的张力增加,这些部位丰富了交感神经兴奋性α1.受体调节。因此,不难解释焦虑、紧张、寒冷等交感神经的兴起 前列腺增生患者排尿困难会加重,α1.受体阻滞药可以缓解这些患者的排尿困难症状。此外,排尿困难还与膀胱逼尿肌的顺应性和协同性有关。实验证实,任 为什么尿流减弱的慢性病会影响膀胱?一般膀胱全层增厚(上皮细胞、平滑肌结缔组织和浆膜受影响)、顺应性和协同性降低为表现。
前列腺增生持续进展,排尿困难加剧。膀胱逼尿肌长期过度逼尿,最终造成损伤。膀胱壁从最初的补偿增加到最后的膀胱壁变薄,覆盖着小梁和小房间,甚至膀胱憩室,加重了排尿障碍。