8年不育 缘是精索曲张作怪

案例

悲伤的小文夫妇坐在医生对面，手里拿着病历和一堆厚厚的检查报告。小文焦急地说：“医生，我们结婚八年了，没有孩子。我妻子的检查基本正常。医生说我的有问题，发现左精索静脉曲张。

结婚这几年一直在看病，挣的钱都贴进去了，向双方老人求助。虽然吃了很多药，但是没有效果，越来越差。到目前为止，只剩下少数精子了。看来我的生育希望太渺茫了。

“有医生曾经劝我做手术治疗精索静脉曲张，但我们总是下定决心。此外，我们没有任何疼痛和不适。我们已经拖了很多年了。看来精索静脉曲张真的让我绝望了。你可以详细告诉我精索静脉曲张有什么问题？它对分娩有多大影响？”

精索静脉曲张不能生育吗？

“精索静脉曲张患者可以在阴囊中触摸一团索样，有些人可以描述为“蚯蚓状”、鱼子状等囊性可压缩形状，严重者可直接‘看’阴囊局部饱满肿胀，B超检查可进一步诊断。这是男性常见病，一般人病率在15%左右，精索静脉曲张发病率在男性不育患者中可接近40%。

精索静脉曲张的生育能力在于睾丸的损伤

“通过简单的睾丸检查和分析，可以判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键是检查睾丸的损伤程度。对于不孕症和精索静脉曲张合并者，如果检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3次～定期检查6个月。只要质量没有明显变化，就可以一直观察，注意寻找其他不孕因素。”

小文接过话：“请帮我检查一下，看看我的情况是否严重。此外，近年来的分析报告也在这里，以及刚刚出来的检查结果。”

考虑手术治疗的情况是什么？

在检查了小文的外生殖器后，医生详细阅读了测试表。小文的情况并不乐观。精索静脉曲张相当严重。左睾丸明显萎缩变小，质地柔软。同时，右睾丸也受到影响。近年来，质量越来越差。最近的检查结果显示，精子只能在高倍显微镜下看到。应选择合适的手术时间。

“所以，我有精索静脉曲张和不孕症，可以手术治疗吗？”

“不孕症伴有精索静脉曲张的，应考虑以下情况下的手术治疗：精索静脉曲张患侧睾丸明显小于对侧睾丸，质地柔软；常规检查异常，特别是连续多次质量下降。”

手术不能保证100%的生育率

“手术后可以生孩子吗？”小文的妻子非常关心地问。

“一般来说，术后一年内，患者常规检查的改善率可达50%～70%的妻子可以自然怀孕30%～50%，术后用适当的药物治疗，可以提高质量和妻子的自然怀孕率。

然而，一些经过手术治疗的精索静脉曲张患者几年后仍然没有孩子。可能的原因是：手术时间过晚，精索静脉曲张引起的睾丸进行性损伤难以恢复；同时，影响生育能力的其他因素尚未消除；妻子有影响生育能力的因素；现代医学尚未认识到影响生育能力的潜在因素。文先生的情况比较严重，即使做了手术，预后也不会太好，很难恢复到自然生育的程度。”

不能手术，也可以选择试管婴儿

听了医生的话，这对夫妇的脸上明显写着沮丧：“那么，除了手术，别无选择吗？”

小文和他的妻子要求治疗的目的是生一个孩子。由于精索静脉曲张的手术治疗几乎没有恢复自然生育的可能性，因此选择实验室技术来解决生育问题应该并不难。现代生育技术可以通过精子来解决，即使是严重的男性不育患者也可以实现成为父亲的愿望。

夫妻俩的心情顿时开朗多了，细心的妻子转而关注新技术的问题：“我知道这是试管婴儿技术，但听说成功率不太高，对吧？”