羊水过少如何预防

由于羊水的生成和循环机制尚未完全澄清，许多羊水过少的病例原因尚不清楚，以下情况在临床实践中更为常见。

1、胎儿畸形

如胎儿先天性肾缺乏、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿，导致羊水过少。

2、过期妊娠

在过期妊娠期间，胎盘功能下降，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水减少。一些学者还认为，在过期妊娠期间，胎儿过度成熟，肾小管对利尿激素的敏感性增加，尿量减少导致羊水减少。过期妊娠导致羊水减少的发生率达到20%～30%。

3、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）

羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧导致胎儿血液循环重分布，主要供应大脑和心脏，肾血流量下降，胎儿尿液生成减少，导致羊水过少。

4、羊膜病变

电镜观察发现，羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，绒毛短粗，尖端肿胀，数量少，鳞状上皮化生，细胞内粗织网和高尔基复合体减少，上皮细胞和基底膜之间的桥梁和半桥梁减少。羊水过少可能与羊膜本身的病变有关。

羊水过少，早检早防：

一、B型超声诊断法

近年来，该方法对羊水过少的诊断取得了很大进展，但其诊断标准仍有不同意见。怀孕28周～B超最大羊水池径线在40周内稳定在5.1±2.1cm范围，最大羊水池垂直于子宫轮廓的深度测量方法（AFD）≤羊水过少2厘米；≤1cm是严重羊水过少。

近年来，提倡羊水指数法的应用（AFI）。这种方法比AFD更敏感、更准确。AFI≤8.0cm作为羊水诊断过少的临界值；≤5.0厘米是诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B超声波还发现羊水与胎儿的界面不清楚，胎盘胎儿表面与胎儿表面明显接触，胎儿肢体挤压和卷曲。

二、羊水直接测量

破膜时，羊水少于300ml是诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、浑浊、深绿色。此外，多个圆形或卵圆形结节通常出现在羊膜表面，直径为2～4mm，浅灰黄色，不透明，含有复层鳞状上皮细胞和胎脂。直接测量的最大缺点是不能早期诊断。

目前，能影响羊水量的药物主要有抗炎疼痛。可以减少羊水量。用于治疗羊水过多时，应注意检测羊水量，及时减少或停止服药，避免羊水过少。这种药物不应该在怀孕34周后使用，因为它会导致胎儿动脉导管过早闭合。（责任编辑：施静妮）