艾滋病的分期及症状

从艾滋病毒感染到发病有一个完整的自然过程，临床上分为急性感染、潜伏期、艾滋病早期和典型艾滋病四个阶段。

并不是每个感染者都有一个完整的四个阶段，但每个疾病阶段的患者都可以在临床上看到。四个时期不同的临床表现是一个渐进而连贯的病程发展过程。

1、急性感染期 窗口期也在这个时候。HIV对人体刺激引起的反应。患者发热、皮疹、淋巴结肿大、疲劳、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。也有急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经症状和脑膜刺激。外周血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增多。在急性感染期，症状往往较轻，容易被忽视。血清HIV抗体在感染2-6周后呈阳性反应。此后，临床上出现了长度不同、相对健康、无症状的潜伏期。

2、潜伏期 感染者可能没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不用说安全期了。病毒继续繁殖，具有很强的破坏性作用。潜伏期是指从艾滋病感染到艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期现在被认为是2-10年。这使得早期发现和预防患者非常困难。

3、艾滋病前期 与艾滋病相关的症状和体征在潜伏期后开始出现，直到发展成为典型的艾滋病。在此期间，有许多名字，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结疾病相关综合征”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合征”等。此时，患者已经具备了艾滋病最基本的特征，即细胞免疫缺陷，但症状较轻。主要临床表现为： A.淋巴结肿大 本期最重要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两个部分，有的多达十几个。淋巴结肿大对一般治疗无反应，常持续肿大半年以上。约30%的患者临床上只有浅表淋巴结肿大，没有其他全身症状。 B.全身症状 患者常有全身不适、肌肉痛等病毒性疾病症状。约50%的患者疲劳无力，周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内超过5次。大约三分之一的患者体重减轻了10%以上。这种体重减轻不能简单地用发烧来解释，补充足够的热量也不能控制体重减轻。有的患者头痛、抑郁或焦虑，有的患有感觉神经末梢病变，可能与病毒侵入神经系统有关，有的患有反应性精神障碍。3/4患者可出现脾肿大。 C、各种感染 除上述浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者还经常出现各种特殊或复发性非致命感染。反复感染会加速疾病的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。大约有一半的患者有严重的足癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应。葡萄球菌感染常发生在患者的腋窝和腹股沟，尖锐湿疣和普通疣病毒感染常发生在患者的肛周、生殖器、负重和口腔粘膜。与正常人相比，口唇单纯疱疹和胸带状疱疹的发病率也明显增加。口腔白念珠菌也很常见，主要表现为口腔粘膜糜烂、充血和奶酪状覆盖物。 非链球菌性咽炎、急慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染是其他常见感染。许多患者排便次数增加，变稀，有粘液。肠道侵袭可能与直肠炎和各种病原微生物有关。此外，毛状白斑可出现在口腔中，是艾滋病早期诊断的重要线索。

4、典型的艾滋病期 有学者称之为致死性艾滋病，是艾滋病毒感染的最后阶段。本期有三个基本特征: 细胞免疫缺陷严重 发生各种致命的机会性感染。 各种恶性肿瘤的发生。 在艾滋病结束时，免疫功能完全崩溃，患者出现各种严重的综合疾病，直至死亡。