葡萄胎术后须防预防恶变

葡萄胎是妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔应为胎儿和胎盘，但葡萄胎患者子宫内没有胎儿和胎盘，但充满了无数不同大小的水泡组织，因这些水泡累成串，类似葡萄而得名。绝大多数葡萄胎都是良性的，治疗主要是通过刮宫来清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，以为一切都过去了，可以高枕无忧。如果有这样的想法，那是非常危险的，因为大约10%~20%的患者术后可能会发生恶性变化。

葡萄胎易恶，易转移

葡萄胎恶性变化的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌相似。它们的临床表现和治疗相似，但绒毛膜癌的恶性程度较高，更容易远距离转移，转移既早又广泛。刮宫后半个月，葡萄胎患者可停止出血。如果刮宫术后几个月出现不规则出血，数量不确定，或刮宫术后半个多月仍有出血，持续不止。排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变化的可能性。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有肿块，并伴有腹痛，应及时制作血绒毛膜促性腺激素(hcg)b超检查，明确是否有恶性变化。

葡萄胎恶变后易转移，最常见的转移器官是肺，其次是，其次是脑转移。肺转移的主要症状是咳嗽、血痰、咯血和胸痛。胸x线摄影是最简单、最简单的诊断方法，可以在胸片上找到小结节阴影；稍后，病灶可以是棉絮状转移，紫蓝色隆起的结节可以在壁上找到。一旦转移结节破裂，就会出现大出血。肺转移后脑转移多继发，是致死的主要原因。早期肿瘤检查阶段主要表现为暂时性错误、失明等症状；进入脑瘤期后，可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等症状。如果疾病得不到及时控制，颅内压继续上升，可导致脑疝和死亡。

刮宫术后随访应坚持2年

12下一页