前列腺增生应该做哪些检查知道吗
前列腺增生应该做哪些检查？ 1.检查腹部：注意膀胱是否肿胀，前列腺肥大患者，膀胱常有大量残留尿，触诊常接触肿胀膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，膀胱肿胀质地软瘫痪不易接触，可采用敲门法确定。 2.肛指诊断:肛指检查是诊断这种疾病的重要检查步骤。大多数前列腺肥大病例可以通过这种检查进行明确诊断。阳性发现前列腺肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，韧性强，表面光滑。前列腺癌、结核病、结石可根据这些特点进行鉴别。但如果前列腺不大，除了前列腺肥大的可能性外，还不能仅仅根据这项检查。例如，当单纯的中叶肥大时，肥大的腺体突出到膀胱内，肛指检查完全无法触摸。肛指检查时，注意括约肌的功能，有助于鉴别神经病原性膀胱排尿障碍。 3.X线:在前后位置和排尿状态下进行IVU或膀胱尿道造影，可见膀胱底部升高，弧形密度降低阴影，后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺陷。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不良甚至不显影。 4.残尿测定:残尿测定对本病具有重要意义。例如，上述腺体肥大程度与疾病的严重程度不成正比，因此根据腺体的大小，该疾病的分类没有临床意义；残留尿量可显示梗阻的严重程度，与疾病密切相关。残余尿的测定方法有：①超声检查方法：简单易行，病人负担小，结果也能说明问题。②导尿法:自行排尿后，立即放入导尿管进行检查，可准确测量残余尿量，培养尿标本，并进行酚红试验和膀胱造影。但有损伤、出血、感染等危险，应慎重进行，严格预防。如果确定有大量残留尿液，应考虑留置导管引流。③静脉肾盂造影时，取下加压腹带拍摄最后一片后，让患者排空膀胱再拍一片，即可显示残尿。 5.尿动力学检查为无创性检查，在测量膀胱容量时应进行膀胱容量>150ml。主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder?capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、对前列腺增生症的治疗选择和预后判断具有重要意义。 6.膀胱镜检查：该方法不作为常规检查，只在有指征时进行。可见膀胱颈突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小房间甚至憩室。膀胱结石和膀胱肿瘤也可以一起诊断。
膀胱镜检查对某些病例来说确实是必要的，因为这种检查可以确定前列腺是否肥大？何叶肥大?以及肥大程度。也可以通过这次检查了解膀胱内的情况，消除其他病变，但膀胱镜检查容易对前列腺肥大患者造成损伤、出血、感染等，应严格选择使用，手术必须小心，检查后需要仔细观察。 7.其他检查：除血尿常规检查外，尿培养和肾功能检查也非常重要。如考虑手术治疗，应进行心脏、肺、肝、血管检查和血液生化检查。 当长期尿潴留影响肾功能时，肌酐、尿素氮升高，并伴有尿路感染，尿常规检查有红细胞、脓细胞。 PSA测定:虽然PSA在BPH时可以增加，但PSA的意义不在于BPH的诊断，而在于前列腺癌的早期发现。结合游离PSA、大多数前列腺癌可以通过直肠检查和B超检查发现。
