多台妊娠形成的三种原因
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠妊娠和分娩并发症多,围产儿死亡率高,新生儿死亡率高,是高危妊娠。为了改善妊娠结果,除早期诊断外,还应加强妊娠保健,注意分娩治疗。
年龄及产次:年龄对单卵双胎发生率影响不明显。Hauser发现单卵双胎发生率在20岁以下的女性为3‰,>40岁者为4.5‰。随着年龄的增长,双卵双胞胎的发生率显著增加,在15岁~19岁年龄组只有2.5‰,而30~34岁组上升到11.5‰。产次增加,双胎发生率也增加,初产妇为21.3‰,多产妇为 26‰。
促排卵药物的应用:多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异和剂量过大有关。绝经期促性腺激素的应用(HMG)卵巢过度刺激易发生在治疗过程中,导致多发性排卵,双胞胎的机会增加20%~40%。
遗传因素:多胎妊娠有家庭倾向。如果夫妻家庭中有多胎,多胎的发生率会增加。单卵双胞胎与遗传无关。双卵双胞胎有明显的遗传史。如果妇女是双卵双胞胎之一,分娩双胞胎的概率高于丈夫是双卵双胞胎之一的概率,这表明母亲的遗传影响大于父亲。
多胎妊娠时,早孕反应较重,持续时间较长。妊娠10周后,子宫体积明显大于单胎妊娠,妊娠24周后生长迅速。妊娠晚期,由于子宫过度挤压横膈膜,肺压力和横膈膜活动减少,呼吸困难;子宫过度增大迫使下腔静脉和盆腔,阻碍静脉回流,常导致下肢和腹壁水肿、下肢和外静脉曲张。此外,多胎妊娠期间还有许多并发症,包括一般和特殊并发症。
.双胎输血综合征:主要是单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。由于两个胎儿的血液循环与胎盘一致,血液转移导致血流不平衡。