妊娠合并心脏病人标准护理计划
妊娠并发性心脏病是产科的一种严重并发症。由于妊娠和分娩增加了心脏的负担，导致心力衰竭，严重威胁母婴的生命安全。常见的护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症-充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。
自理能力缺陷
相关因素
医嘱绝对卧床休息。
输液。
主要表现
卧床期间患者的基本生活需要得到满足。
病人感到完全舒适和满意。
护理措施
加强检查，每15-30分钟1次，及时发现患者的生活需求并解决。
将呼叫器和日常生活用品放在患者伸手可及的地方，以便及时取红灯。
协助患者洗漱、进食、排尿，并及时倾倒排泄物。
对心功能ⅲ-ⅳ卧床时间长的患者，每周帮他们洗头一次，每天在床上洗澡一次，冬天每周洗澡一两次。
保持床单位整洁，预防褥疮。
重点评价 能否满足患者的基本生活需求。
活动无耐力
相关因素 活动时血流加快，心脏负担加重。
主要表现 活动结束后，我感到心悸和气短。
护理目标 患者应适当参加日常活动。
护理措施
活动量根据心功能分类确定：
心功能ⅰ一般体力活动不受限制。
心功能ⅱ等级：多卧床休息，中度限制一般体力活动，避免较强活动。
心功能ⅲ等级：卧床休息，严格限制一般体力活动。
心功能ⅳ等级:绝对卧床休息。
为患者提供舒适、安静的休息环境，确保充足的睡眠，每天睡眠超过10小时。
进入高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制盐的摄入量，每天不超过5克，防止钠潴留，避免加重水肿；每顿饭不应该吃得太饱，可以吃少量的饭。
心功能ⅰ~ⅱ听从医生的建议，氧气每天吸入3次，每次吸入1小时；心功能ⅲ~ⅳ取半卧位，减少回心血量，给予间歇性低流量吸氧。
向患者解释活动缺乏耐力的原因和限制活动量的重要性，让患者了解所安排的护理计划，使患者能够积极配合。
在活动期间，监测心率、呼吸和血压的变化，并立即停止活动。
重点评价 监测患者的活动是否合适。
焦虑
相关因素
疾病干扰日常生活。
缺乏对治疗和预后的了解，害怕死亡。
主要表现 精神过度紧张、失眼、哭泣、悲伤。
护理目标
患者可以采取措施应对焦虑。
病人主诉焦虑减轻。
护理措施
耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因，并进行有针对性的疏导。
避免与其他焦虑患者同住，以免相互影响情绪。
耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑。
向患者介绍医院的技术水平，介绍治疗成功的病例，使患者建立康复信心。
向患者解释紧张和焦虑对疾病的不利影响，安慰患者保持情绪稳定，心情愉快。
教病人可以通过听音乐、深呼吸、读书看报、体力可支时散步、多与室友交谈等方式转移焦虑。
寻找合适的支持系统：
建议单位领导或同事给予关注。
鼓励家人陪伴，给予心理安慰和精神支持。
重点评价
患者焦虑能否缓解。
患者是否采取措施缓解焦虑。
患者睡眠质量是否有所提高。
潜在并发症-充血性心力衰竭
相关因素
妊娠期母体血容量增加30%~50%，增加心脏负担。
子宫增大，膈肌增大，移位心脏，增加心脏负担。
分娩期子宫收缩，增加周围血液循环阻力和回心血量。
产妇屏气用力，腹压和肺循环压力增加，甚至回心血量增加。
胎儿分娩后，子宫突然缩小，腹压降低，内脏血管灌注导致回心血量突然减少。
产后胎盘循环消失，排空子宫收缩时，大量血液进入血液循环。
分娩后2~3天，由于子宫开始恢复，血液继续进入体内循环，导致血容增加。
疲劳，感染。
主要表现
胸闷、心悸、气短。
休息时，心率>呼吸110次/分钟>20次/分。
端坐呼吸，不能平躺，双肺底部出现持续性湿罗音。
护理目标
尽量避免心力衰竭。
护士能及时发现心力衰竭，积极配合抢救。
护理措施
做好心理护理，让患者心情舒畅，避免情绪激动，增加心脏负担。
保持病房安静，空气清新，保证患者睡眠充足。
要求病人卧床休息，避免疲劳；每天吸氧3次，每次1小时；病情严重者，给予持续低流量吸氧。
给低盐、易消化、无刺激性、富含维生素和适量纤维素的食物，少吃多餐。
注意保暖，避免感冒；产后按照医生的建议给予预防性抗生素。
密切观察心率、心律、体温、脉搏、呼吸、尿量的变化，及时向医生报告异常情况。
严格掌握输液速度，每分钟20~3滴为宜。
心功能ⅲ水平以上者，记录24小时进出水。
分娩时，缩短第二产程，减少产妇疲劳。
胎儿分娩后，立即在腹部加压沙袋，避免腹部压力突然下降。
产后如有宫缩痛或伤口痛，应给予止痛剂，以免疼痛加重心脏负担。
产后教育：心功能ⅲ哺乳期以上者不宜哺乳，并注意严格避孕；哺乳期妇女应避免乳胀和过度疲劳。
重点评价
监测患者的功能 。
观察患者心率、心律、体温、脉搏、呼吸、尿量的变化。
有感染的危险
相关因素 机休抵抗力下降。
主要表现
血白细胞计数增加。
体温升高。
以上呼吸道感染症状为主。
护理目标 病人没有感染。
护理措施
向患者讲解诱发感染的因素，如营养不良、疲劳、感冒、贫血等，引导患者注意自我保护。
加强预防措施：
保持室内空气新鲜，定期消毒空气，减少探视者，避免交叉感染。
保持外阴皮肤清洁，帮助患者，经常更换内衣、内衣。
引导患者在早晚温度较低时保暖，衣着厚度合适。
为了增加营养，纠正贫血，增强抵抗力，建议患者进入高蛋白、高维生素和富含铁的食物。
根据心功决定活动量，避免疲劳。
观察体温变化，如有发烧，应及时通知医生。
按照医生的建议使用抗生素。
重点评价
观察病人体温的变化。
观察患者是否有感染迹象。
六、母乳喂养中断
相关因素
心功能ⅲ能或ⅲ水平以上不宜哺乳，因为哺乳会增加心脏负担。
这种疾病会导致早产或新生儿窒息，新生儿需要转移到儿科进行治疗，导致母婴分离。
主要表现 婴儿得不到母乳喂养，母亲和婴儿分开。
护理目标
学会保持乳汁分泌。
了解人工喂养的注意事项。
护理措施
向患者解释不应直接母乳喂养的原因 。
患者自身心功能差，不允许母乳喂养，如母乳喂养会增加心脏负担。
婴儿生病，已转科治疗，不能坚持母乳喂养。
转学的婴儿可以用母亲挤出的牛奶喂养。
当有医学指征不能母乳喂养时，可以及时向患者解释人工喂养的注意事项。
乳制品的数量和浓度应根据儿童的年龄和体重计算，并根据儿童的食欲进行调整。不要太薄或太浓。
每次喂食后，所有用具都应清洗、煮沸和消毒。
喂食间隔3~4小时1次，两次之间1次。
牛奶温度不宜烫手背。
喂奶时避免空气吸入，哺乳时垂直拍背排气。
按时添加补充食品：1~2月可添加果汁、绿色蔬菜汁等，4~5月可添加米面糊或粥。
建议患者积极配合治疗，如心功能恢复后开始哺乳。
教病人人人工挤奶，帮助病人每4~5小时挤奶一次，随时挤奶，排空，保持泌乳。
向患者介绍母乳喂养支持组织，以便在出院后随时联系这些组织。
