胎膜早破是难产发出的信号

胎膜具有保持羊水和保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在分娩前自然破裂，羊水通过流出，称为胎膜早破。

胎膜早破发出信号

胎膜早破是威胁母婴健康的常见产科并发症，发生在未足月者2.5─3倍。胎膜早破受多种因素影响，最终导致胎膜张力和弹性回缩力下降，使胎膜变薄，无法抵抗宫腔压力增加。胎膜早期破裂和难产和感染往往是因果关系，产道和胎儿异常是胎膜早期破裂的常见原因，胎膜早期破裂可导致宫内感染和羊水减少，导致宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，导致难产和手术分娩的可能性增加，因此胎膜早期破裂往往是难产的信号。

盆腔形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，可使胎儿暴露不能进入盆，不易连接或连接不良，宫内压力急剧增加；或多胎妊娠和羊水过多，胎膜长期处于紧张状态，增加子宫内压力；由于胎儿暴露不能阻止和缓冲宫内压力，宫内压力通过头盆间隙中的羊水传递到宫颈，宫颈发育不良、功能不全或老撕裂时，宫颈口无法抵抗宫腔内压，前羊水囊内压力增加，胎膜早破。

妊娠37周前胎膜早破约占1/3，妊娠37周后胎膜早破约占2/3。脐带脱垂可发生在胎膜突然破裂的瞬间，大量羊水流出。脐带脱垂受胎儿暴露压迫，宫壁包裹胎体，影响胎盘血液循环，可导致胎儿宫内缺氧，手术后必须结束分娩。胎膜早破导致胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母亲和儿童的安全。早产是对未成熟儿童的最大威胁，感染是胎膜早破对母亲的严重后果。因此，预防胎膜早破至关重要。

胎膜早破一旦发生，孕妇应立即到医院，医务人员应根据不同的孕周制定严密监护下的治疗原则：

(1)胎膜早破发生在妊娠36周后，原则上应尽快终止妊娠，因为胎儿已经成熟。破膜后12─24小时仍不临产的，应当引产；

(2)胎膜早破发生在28岁─35妊娠周，随着妊娠周的增加，出生婴儿的死亡率显著下降，因此提倡预期治疗，延长妊娠年龄，促进肺成熟，一旦胎儿肺成熟，应尽快终止妊娠；

（3）胎膜早期破裂发生在28周前。由于胎龄过小，根据我国大多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率仍然很低，容易出现难以治疗的并发症。从优生学的角度来看，妊娠应终止，不应采取保守治疗。