妊娠合并心脏病该如何治疗

如有下列情况，应尽量终止妊娠：

1．心脏病较重，代偿功能在三级以上；

2．既往妊娠有心衰史或妊娠早期发生心衰；

3．中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压或紫绀型先心病；

4．患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎和严重心律失常；

5．严重先天性心脏病及心肌炎。

终止妊娠的方法可以在3个月内进行人流手术，>12周而<15周后，必要时可仔细考虑用钳子刮伤终止妊娠。中孕引产，尤其是手术时，风险较大，应尽量避免。如果可能的话，可以在积极的治疗和观察下继续怀孕。心力衰竭患者必须在控制心力衰竭后终止妊娠。

心功二级以下患者应加强产前检查，每2周至少检查一次。患者应有足够的休息，避免严重的体力劳动，进入低盐饮食，注意预防呼吸道感染，贫血患者应积极治疗，并在预产期前2周入院。心力衰竭患者应立即入院。

孕妇对毛地黄类药物的耐受性较差，用药时要注意有毒反应，如呕吐、脉搏缓慢、胸痛等。(特别是在快速发黄时)。怀孕期间最好服用地高辛0.25mg、口服2/日、2/日、排泄迅速的毛地黄类药物～3天后酌情改变一次，不需要达到饱和度，以防心力衰竭后有增加剂量的余地。由于长期维持量难以掌握，远离预产期，病情好转后可停药，临产后如需迅速发黄。

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