难产的该如何处理
在怀孕期间,应尽早发现难产预防。在指定医院进行定期产前检查,医生可以及时发现孕妇是否有可能导致难产的因素。一旦出现异常趋势,医生可以采取有效措施进行纠正。
病例资料
例1,25y,G2P1,怀孕28w,1993年8月16日因计划外妊娠引产入院。17日,5Pm在常规无菌操作下引产水囊。1h30min后出现不规则宫缩,9Pm因宫缩过强而取出水囊,此时宫口开大5cm,进行人工破膜。8Am产科检查18日:子宫呈硬块,宫口全开,肩右前位,羊水流尽,确诊为横位。
立即给予子宫松弛剂(口服舒喘灵4.8mg,肌肉注射杜冷丁100mg),30min后进行后处理:
①取膀胱截石位,常规消毒外阴、,铺孔巾。
②手术人员轻轻拉出胎儿左手交给助手,使其慢慢向外和右下拉,尽量减少胎颈;同时,手术人员将左手放在胎儿颈部引导,用力按压胎儿左肩。
③手术者右手持长弯剪刀,几次切断胎颈,依次拉出胎体和胎头,胎盘和胎膜自然分娩。
④检查软产道无裂伤,胎儿体重2100g,产后出血仅100ml。抗生素3D预防性应用,治愈出院。
讨论
仔细观察和合理处理产过程中的任何细节。例如,当取出1个水囊时,如果助产士进行仔细的产科检查,先触摸胎儿,然后请值班医生用子宫松弛剂矫正胎儿位置,然后手动破膜,将胎儿头部或胎儿臀部放入盆中并固定,则可以避免忽略性肩先暴露的难产。
合理使用剖宫产,宫产是一种创伤性手术,对母亲有一定的危害,手术本身也有一定的危险性,因此需要有一定的指征。虽然B超声在基层医院得到了广泛的应用,但大多数医院妇产科尚未配备,医院也没有安排B超声医生值班,在这种情况下,对于一些足月妊娠和怀孕未知的胎儿发育,只有X线照片了解胎儿,指导产科临床治疗误导性,最终B超声检查可以提示胎儿宫内环境的确切情况。因此,建议基层医院安排B超医生值班急诊班。
分娩是一个非常复杂的过程,无论是手术还是自然分娩,随时都可能遇到特殊情况或更困难的问题,作为一名产科医生,必须保持清醒的头脑,对母婴双方的具体情况,如母婴并发症、胎儿心脏、胎儿位置等,进行具体分析,权衡利弊,最后以合理、适当的方案处理,尽量确保母婴安全。
请注意难产,并在生活中积极预防难产。要做到以上几点,我们可以在很大程度上防止难产的发生。此外,如果您发现自己患有难产,请及时到正规医院治疗,以便尽快恢复正常。