124例过期妊娠结局与胎盘成熟度关系分析
.过期妊娠是常见的病理妊娠之一。围产儿预后不良明显高于足月妊娠。临床上，超声波胎盘成熟度分类对围产儿预后的预测价值仍存在争议。分析了10年来124例过期孕妇胎盘成熟度与围产儿结果的关系报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年1月至2006年1月，我院住院分娩患者5 790例，124例过期妊娠患者， 年龄22岁～平均年龄为37岁(25.8 ±3.2) 岁，其中经产妇18例，初产妇106例。根据Grannum 标准[1]将胎盘成熟度分为0级～Ⅲ级，其中Ⅱ级组52例， Ⅲ72个级组没有0级和Ⅰ级。
1.2 方法
1.2.1 妊娠过期诊断标准 平时月经周期规律， 对于月经周期不规则或记不清的孕妇，妊娠达到或超过42周尚未分娩， 妊娠周[2]根据早孕血液、尿HCG增加时间、早孕反应、早期子宫大小、B超检查计算。
1.2.2 检查胎盘成熟度 妊娠终止前一天，超声波 观察胎盘回声， 胎盘按Grannum级法分级记录。
1.2.3 监测围产儿结局 有下列情形之一的， 妊娠结果不良：胎儿宫内发育迟缓， 新生儿出生体重<2 500 g;胎儿窘迫，羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染; 新生儿Apgar 评分1 min≤7 分。
1.2.4 统计学方法 使用SPSS 10.0 进行统计软件χ2 检验。
2 结果
Ⅱ级组与Ⅲ级组新生儿1 min Apgar 评分为8.9±0.8 和8.8±0.7，5 min为9.9±0.5和9.9±0.4差异不明显；两组平均体重分别为(3) 260.9±574.7)g和(3 324.4±411.3)g，差异没有显著性。Ⅱ妊娠不良结果为13例，Ⅲ等级组为17例，差异不显著(χ2=0.03，P>0.05)。
3 讨论
3.1 组织学基础胎盘成熟度分类 超声在胎盘中检测到的强回声随着妊娠的进展而增加。放射图像和组织学研究证实，强回声是1979年胎盘小叶和胎盘周围的纤维沉积和钙化[3] Grannum等人提出的年， 胎盘图像根据胎盘基板、实质和绒毛膜板的回声强度分为0级～Ⅲ级。有学者[4]报道， 正常胎盘老化后， 其总体形态的变化主要表现在绒毛板下纤维蛋白的积累和胎盘母体表面钙化的增加。因此，胎盘成熟后， 强光点、光带、光环和光团出现在超声显像中， 它是由胎盘纤维化和钙化引起的。
