精索静脉曲张的微创腔镜手术治疗

精索静脉回流受阻或静脉瓣膜功能障碍，导致血液反流，导致血液停滞，导致静脉迂曲扩张，称为精索静脉曲张。男性发病率为10％ ～15％。精索静脉曲张是男性不育的重要原因，占男性不育人群的15%％～20％。

患者站立时经常感到阴囊肿胀，有时疼痛和不适，可辐射到下腹部、腰部和大腿根部，有时伴有神经衰弱、性功能障碍等，但静脉曲张的程度与症状的严重程度不成正比。原发精索静脉曲张，平时静脉曲张明显减少，如不减少，可能是肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤等疾病，必须明确诊断继发精索静脉曲张。

精索静脉曲张无明显症状，有正常生育能力，一般不需要手术。但伴有不孕症或异常的人，无论症状的严重程度如何，都是手术治疗的指征。目前常用的手术方法是精索静脉高位结扎术。据文献报道，精索静脉曲张术后改善率可达50%％～80％。

精索静脉高位结扎手术有很多种，通常包括腹腔镜手术、腹膜后和腹股沟管静脉结扎。腹腔镜下精索静脉高位结扎术，患者疼痛小，创伤轻，恢复快，美容微创治果更好，操作难度不大，有逐渐取代传统开放手术的趋势。它具有以下优点：

1、腹腔镜手术有放大镜下的作用，有利于与精索内静脉相伴的睾丸动脉的区分，有利于手术中的分离和保护。

2、结扎位于内环口以上，精索内静脉分支少，结扎彻底，不易复发。

3、开放手术引起的血管和神经损伤可以避免。

4、双侧精索静脉曲张可同时治疗，无需另开切口。

5、对肥胖、腹股沟手术史、开放手术后复发的患者更有利。

国内研究表明，术后服用维生素E、锌片、维生素C和促进精子生长的中药，术后联合药物治疗精索静脉曲张并发不育，参数和妊娠率明显优于简单的手术治疗。