不同病因的甲亢，治疗不同

　　甲状腺功能亢进简称甲亢，由于各种原因导致体内过多甲状腺激素导致的一组病理状态。主要表现为高代谢及交感神经系统兴奋性增高。共同的临床表现有：怕热、多汗、心悸、失眠、多食、易饥、消瘦、心烦、激动、易怒等。从严格意义上讲以上是血中甲状腺激素过多导致的一系列症状，医学中称为甲状腺毒症。因为产生的原因不同，所以必须针对不同的原因采取治疗才能解决根本问题。主要有以下一些情况。

　　一、毒性弥漫性甲状腺肿，表现为双侧甲状腺肿大，有的伴突眼，是自身免疫导致的，西医称为Graves病（有人简称GD），这是最常见的一种甲亢，俗称的“甲亢”多指这种疾病。有独特的临床表现。起病较缓慢，呈渐进加重，有的伴有肌肉乏力，月经量少或闭经，有的伴小腿皮肤粗糙，水肿。可查到相关抗体阳性。治疗抗甲状腺药物为首选，如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等，疗程多在2年左右。治愈率60％左右。也可考虑手术或放射性碘治疗，根据具体情况而定。

　　二、毒性甲状腺腺瘤和毒性结节性甲状腺肿，前者为具有分泌甲状腺激素功能的腺瘤，属肿瘤范围，而后者是原有甲状腺结节由于未知原因产生自主分泌功能。这类患者相关自身抗体是阴性的，也没有下肢水肿，不是自身免疫导致。甲亢症状较轻，甲状腺多无疼痛。可通过甲状腺超声、甲状腺显像及抗体等与Graves鉴别。应该用放射性碘治疗。年轻患者孤立的腺瘤可行手术治疗。

　　三、桥本甲状腺炎，又称桥本病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病程早期可有甲亢表现，也有的很轻微或没有。甲亢症状多短暂，之后转为甲减。是由于甲状腺细胞破坏，短暂释放甲状腺激素过多导致，并非甲状腺分泌激素过多。此病甲状腺抗体较高，甲状腺摄碘下降。由于其甲亢持续时间短，属自限性，所以不需抗甲状腺药物，只需用心得安或美托洛尔等抑制交感神经，以改善症状。如果出现甲状腺功能低下，则需补充甲状腺激素。

　　四、亚急性甲状腺炎，又称病毒性甲状腺炎，简称亚甲炎，与病毒感染有关。特征性表现为甲状腺痛、触痛、向咽部及耳部放射，伴明显的乏力、纳差、发热等，化验血沉增快，C反应蛋白升高，自身抗体阴性，女性发病率高，可出现甲亢症状，是由于甲状腺细胞受炎症破坏，甲状腺激素释放入血中导致甲状腺激素水平升高。属自限性，随着病理修复，甲状腺功能可恢复正常，对于这种甲亢不需要抗甲状腺治疗，可给予心得安或美托洛尔缓解症状，对于本病则以解热镇痛药或强的松类药物治疗，如有永久性甲减，则补充甲状腺素。需要指出的是此病易复发，与遗传物质有关。

　　五、产后甲状腺炎，又称亚急性无痛性甲状腺炎，发生于5％-10％产后妇女，常发生于产后3-4月内，临床表现为不同程度的无痛性甲状腺肿大，开始数周表现为甲亢，也是由于甲状腺细胞损伤，激素释放入血导致，这种甲亢是自限性的，多数患者最终能恢复正常，少部分患者留下永久性甲减。自身抗体通常阳性。此病产生的甲亢无需抗甲状腺治疗，只需心得安或美托洛尔缓解症状，注意对哺乳的影响。

　　其他少见的原因有垂体某些肿瘤、葡萄胎、绒毛膜癌等可导致甲状腺产生过多激素，则需通过手术或化疗来治疗，如果有持续的甲亢症状也可用抗甲状腺药物解决临时症状。

　　由此可见，同样是甲亢症状，其背后的病因却是比较复杂的，这也是医生为什么要进行化验、检查的原因，在诊断一时难以决定时甚至需要做一些特殊检查才能明确诊断。甲亢对人体的危害也是巨大的，特别是心血管系统及神经系统，因此，对于有甲亢表现的患者应尽早去内分泌专科检查确诊，以期得到及时的、合理的治疗。