早孕反应的分类
一般根据呕吐的严重程度分为三种。
晨吐
这是妊娠早期最常见的一种情况,早晨可能会出现恶心、流涎或轻微呕吐,但对日常生活没有影响。
中度剧吐
恶心呕吐加重,不限于早晨,但通过对症药物治疗和饮食指导,如吃流质或半流质和低脂饮食,适当休息,症状可以缓解。
恶性呕吐
为了持续恶心和呕吐,导致酸中毒和电解质失衡,或肝功能异常,需要住院治疗以控制代谢紊乱。只有这种类型的发病率不高,大约1∶250~1∶350需住院治疗。
呕吐加剧可导致脱水、血容量不足、血液浓缩细胞外液减少、电解质平衡失衡、体重减轻、热量摄入不足、负氮平衡、血浆尿素氮和尿酸升高、严重呕吐、氢、钠钾等离子体丢失、低钾、低氯代谢性碱中毒,但也可长期呕吐导致肠道碱性液体丢失,导致脂肪氧化不完全代谢性酸中毒,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并通过肾脏排出。
SGPT因脱水缺氧而受到肝功能的影响、在SGOT值严重升高的情况下,可能会出现黄疸,表明预后不良。低血钾时,心电图显示P-R和QT之间的延长和T波倒置,如心脏传导停止,可导致心跳骤停。
身体严重脱水,血液浓缩,血管渗透性增加,血浆蛋白过滤,导致蛋白尿和管尿量减少。此外,由于持续呕吐和钠盐流失,尿液比例可以降低,这是低盐综合征的表现,导致肾脏继发性损伤:肾小管退行性变化,部分可能有广泛的细胞坏死,肾小管正常排泌功能消失或下降,最终导致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加。随着肾功能受损,酸中毒,细胞中的钾离子更多地转移到细胞外,导致高钾血症,表现为虚弱、情绪冷漠、四肢湿冷、心电图T波高耸、基础狭窄、P波消失、QRS波异常、严重增宽可导致心跳停搏。
严重妊娠剧吐患者常因病程数周以上,导致营养严重缺乏,维生素C缺乏血管脆性增加,甚至视网膜出血。