梅毒合并妊娠患者的护理

1 心理护理

大多数梅毒患者在怀孕期间对疾病缺乏基本的了解。一旦确诊为焦虑、恐惧、悲观和绝望，就会导致夫妻情绪危机。一方面，他们承受着巨大的社会和家庭压力，另一方面，他们对治疗抱有很高的希望，并处于复杂的态度。心理护理起着重要的作用，及时的健康教育是心理护理的基础。我们专注于以下三个方面。

梅毒，得知梅毒对下一代的危害，尤其是珍贵的儿童，情绪会突然变得极度沮丧或不安，情绪会变得更加脆弱，甚至有自杀的想法。我们主动与患者交谈，鼓励患者发自内心，耐心倾听，了解他们的真实想法，满足他们的心理需求，使患者能够充分信任医务人员，以正确的态度对待现实困境。

1.2 开展健康教育，给予心理支持。在谈话中，通过了解患者对疾病的认识，发现患者的担忧和担忧，进而进行耐心细致的心理咨询。首先，根据患者的不同文化程度，对本病进行健康教育。解释梅毒的发病机制和预防常识，使患者意识到，只要坚决消除感染途径，坚持早期、正式、足够的治疗，不仅可以治愈，而且可以避免传播给下一代。通过护士的情感投入和语言交流，语言真诚友好。减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。

1.3 做好家庭工作，积极争取患者配偶的配合，引导患者在患者面前保持良好的心情，让家庭成员安慰和鼓励患者。对于因配偶性而感染梅毒的孕妇，我们给予有针对性的指导，让配偶尽快意识到自己的过失对妇女和下一代的健康危害，促进夫妻共同治疗。对于终止妊娠的患者，需要在梅毒治愈后再次怀孕。

2 孕期护理

早期梅毒患者的症状往往不明显。产前检查往往只关注产科情况，而忽视与梅毒相关的内容，如内科、皮肤科和妇科疾病，导致漏诊或误诊。因此，在妊娠早期或第一次产前检查时，除了检查梅毒皮损外，还必须进行RPR血清筛查试验。由于我院位于闽南沿海地区，是梅毒高度流行的地区，对于RPR阴性患者，3个月后重复检测一次。由于病原体可以在妊娠4个月后通过胎盘传染给胎儿，因此在产前检查时必须仔细检查胎儿的发育情况。青霉素可以防止螺旋体壁的修复，但只有在血清浓度为30U/L的情况下才能达到理想的效果。因此，应积极治疗妊娠期梅毒螺旋体感染。引导孕妇做好自我监测，每天数胎动。怀孕32周后，每2周做一次脐血流图，观察胎儿情况。每两周测量一次尿E3，检查胎盘功能，禁止怀孕期间发生，避免重新感染。一旦发现胎儿先天性发育异常，从优生优育考虑终止妊娠。之后至少要进行2年的定期随访。计划再次怀孕。

3 分娩期护理

3.1 患者入院后安排在隔离产房分娩，由专人观察助产。因为病原体可以通过产道传递给新生儿，所以在第二次分娩过程中尽量避免对胎儿造成伤害。提前进行会阴侧切，减少胎儿头皮与壁的摩擦，防止产道引起的母婴传播。产后送回隔离休养室。注射常规青霉素80万U肌，每天2次，共5天。

3.2 使用一次性皮包和一次性塑料薄膜垫，使用后包装焚烧。用0.5%过氧乙酸溶液擦洗生产床。如果有布污染，用1。：金星消毒液浸泡540金星消毒液～10min后送洗房处理。

3.3 除胎盘传播感染外，婴儿接触或也会感染这种疾病，因此分娩时母亲RPR阳性者不应进行母乳喂养。

3.4 红色三角形(隔离标志)标记在住院清单和床头卡上，基础护理和产后会阴护理放在最后，物品单独处理。护士的手必须是1：80金星溶液浸泡3分钟后，可与其他女性接触，或使用一次性手套。

4 监测和隔离新生儿

4.1 为防止交叉感染，最后进行新生儿沐浴和治疗，仔细观察全身皮肤状况。严格执行无菌操作技术，所有衣服、被子消毒后方可使用。

4.2 梅毒儿童肌肉注射青霉素15万U，每天1次，共10次。观察体温、体重、尿量、睡眠时间和精神状态，注射部位是否有硬块。如有异常，应进行相应的处理.