小儿阴囊异常怎么办
隐睾,又称睾丸下降不完全,是指睾丸停留在正常下降方式的任何部位而不落入阴囊底部.隐睾是儿童常见病,出生后睾丸仍有可能下降.但对于不能下降的隐睾,必须及时将手术移回阴囊,否则会影响睾丸发育,甚至癌变.
在胚胎6-7周时,男性胚胎的原始生殖腺分化为睾丸,位于腹腔后上方,相当于第12胸椎。当胚胎生长到6个月时,睾丸位于腹股沟内环,睾丸从第7个月开始沿腹股沟下降至8-9个月后降到阴囊底部,左睾丸首先降到阴囊底部,然后右睾丸.至于为什么睾丸在中间"抛锚",目前,有两个原因:一是精索血管或输精管过短、腹膜后纤维粘连、腹股沟管过窄、内环过小或睾丸结构异常等解剖结构会影响睾丸的正常下降。二是妊娠母体促性腺激素不足等内分泌因素,下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍,促黄体生成素分泌不足,导致睾酮减少,也会影响睾丸下降。二是妊娠母体促性腺激素不足等内分泌因素,下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍,促黄体生成素分泌不足,导致睾酮减少,也会影响睾丸下降。
治疗:隐睾必须及时治疗,因为腹股沟或腹腔温度高于阴囊,影响腹腔睾丸发育,曲细管萎缩,不能产生成熟的精子,会导致儿童长大后无生育能力,隐睾易癌变。因此,隐睾应及时治疗。
临床表现:儿童隐睾一般无意识症状,主要表现为患侧阴囊发育不良,小于对侧;两侧阴囊扁平。病变侧阴囊空虚,无法触及睾丸。如果睾丸已经降到腹股沟管,相应部位会轻微隆起,局部可以触及睾丸。腹内型睾丸无法触及。
治疗:
1、绒毛膜促性腺激素可用于激素治疗,每次10000-2000U,肌内注射,第二天一次,总量为1万-15000U。
2、如果激素治疗无效,应尽快进行手术矫正。长期随访研究发现,2岁时手术,术后87岁%孩子最终有生育能力;3-4岁手术人员减少到57岁%;13岁的手术者只有14岁%。因此,儿童隐睾的手术年龄最适合2岁左右。