狭窄骨盆会引起难产吗

骨产道异常

骨盆直径过短或形状异常，导致骨盆腔小于胎儿先露部可通过的限度，阻碍胎儿先露部下降，影响产程顺利进行，称为狭窄骨盆。狭窄的骨盆可以是径线过短或多个径线过短，也可以是平面狭窄或多个平面同时狭窄。当径线狭窄时，观察同一平面上其他径线的大小，然后综合分析整个骨盆的大小和形状，做出正确的判断。

1.骨盆入口平面狭窄在中国女性中更为常见。测量骶耻外径<骨盆入口前后径18cm<对角径为10cm<11.5cm。常见的有以下两种:

(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)：骨盆入口呈横扁圆形，骶角向前向下突出，使骨盆入口前后径缩短，横径正常。

（2）佝偻病扁平骨盆：由于佝偻病骨软化导致骨盆变形，骶角向前压，骨盆入口前后直径明显缩短，使骨盆入口呈肾形，骶骨下部向后移动，失去骶骨的正常弯曲，直向后倾斜。尾骨呈钩状突出到骨盆出口平面。由于髂骨外展，髂棘间径等于或大于髂骨间径；由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增加，骨盆出口水平直径变宽。

2.骨盆和骨盆出口平面狭窄

(1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis)：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，形状像漏斗，称为漏斗骨盆。其特点是中骨盆和骨盆出口平面明显狭窄，缩短了坐骨棘间径和坐骨结节间径，缩短了耻骨弓的角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<男性骨盆常见15cm。

(2)骨盆横径狭窄(transversely contracted pelvis)：类似于猿骨盆。骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径缩短，前后径稍长，坐骨切迹较宽。骶耻外径值测量正常，但髂棘和髂骨间径缩短。

3.骨盆三平面狭窄，骨盆形状为女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆出口平面狭窄，每平面直径小于正常值2cm或以上，称为小骨盆(generally contracted pelvis)(图11)，多见于身材矮小、身材匀称的女性。

4.畸形骨盆骨盆失去正常形态。只介绍以下两种:

(1)骨盆骨软化症(osteomalacic pelvis)：现已罕见。由于缺钙、磷、维生素D和紫外线照射不足，成人骨质矿化障碍被类骨组织取代，骨质脱钙、疏松、软化。由于躯干重力和两股骨向内挤压，骶角向前突出，耻骨向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗间径和坐骨结节间径明显缩短，严重不能容纳两个手指。

(2)骨盆偏斜(obliquely contracted pelvis)：骶髂关节固定是由髂翼和髋骨发育不良引起的，以及下肢和髋关节疾病，导致骨盆一侧斜径缩短。

狭窄的骨盆对母亲和孩子的影响

1.如果对母体的影响是骨盆入口平面狭窄，会影响胎先露部的连接，容易出现胎位异常，导致继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。如果中骨盆平面狭窄，会影响胎头的旋转，很容易出现持续的枕头水平或枕头后部。胎头长期嵌入产道，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，产后形成生殖瘘；胎膜早期破裂和手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产如不及时治疗，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。

2.头盆对胎儿和新生儿的影响不相称，容易出现胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至胎儿死亡；产程延长、胎头压迫、缺血缺氧、颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增加，容易造成新生儿伤害和感染。