侵蚀性葡萄胎病人标准护理计划

葡萄胎病变超出子宫腔，侵入肌层或通过血液循环转移到远处器官，造成局部组织损伤，称为侵蚀性葡萄胎。病理检查显示，子宫肌层或转移病变中有增生的滋养细胞，绒毛结构完整，组织出血坏死。肺、前壁、口和脑是最常见的转移部位。化学药物常用于治疗，必要时采用手术治疗和放射治疗。常见的护理问题包括：①焦虑；②营养失调；低于身体需求；③口腔粘膜变化；④自我开象紊乱；⑤有感染的危险。

焦虑 相关因素 不了解疾病的预后。 病情恶性程度高。 主要表现 表现为情绪紧张、不安、悲观、抑郁。 护理目标 焦虑症状减轻。 对疾病有正确的认识。 护理措施 评估患者焦虑的程度，并采取适当的方法进行有针对性的指导。 安排与情绪稳定的患者同住，避免与焦虑患者交谈，减少不良刺激，避免增加精神负担。 耐心讲解治疗方法和，列出成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 解释化疗药物的毒副作用，并指导预防措施。 鼓励患者做放松手术，如阅读、听音乐、下棋、深呼吸等，分散注意力。 鼓励家属多关心和爱护病人。 向患者解释焦虑对治果的影响，并阻碍身心健康。 及时、有效、满意地回答患者提出的问题。 重点评价 患者焦虑症状是否减轻，能否正确认识疾病。 营养失衡：低于身体需求 相关因素 病程长，化学药物治疗毒副作用。 主要表现 食欲不振、厌食、体重减轻、消瘦、代谢紊乱。 护理目标 保持身体代谢平衡，确保患者有足够的营养摄入。 护理措施 评估患者的体重变化、呕吐、饮食和营养状况，提供美味的食物，以确保高蛋白质、高能量和高维生素饮食。 创造良好的饮食环境，保持室内空气新鲜，无异味，及时倾倒粪便和呕吐物，避免不良刺激。 保持口腔卫生，饭后漱口，增加食欲。 解释保证营养摄入对疾病治疗和康复的重要性，克服化疗反应，鼓励进食，引导家属配合合理的食物。 化疗前，按照医生的建议使用镇静剂和止吐药。 必要时请营养师制定饮食计划。 如果病情严重，不能进食，按照医生的建议补充营养或输血。 每周测量两次体重。 重点评价 是否能满足患者的基本营养。 监测体重的变化。 口腔粘膜变化 相关因素 化学药物治疗产生毒副作用。 口腔卫生保持不好。 主要表现 口腔疼痛、流涎、不适。 口腔粘膜充血溃烂。 护理目标 口腔疼痛减轻消失。 口腔粘膜完整，患者进食时口腔无不适。 护理措施 观察口腔粘膜红肿、损伤、溃疡的程度。 保持良好的口腔卫生，饭前、睡前、早上清洁口腔，不能刷牙，用生理盐水、朵贝液、过氧化氢等适当的漱口水漱口。 避免辛辣、过冷或过热、刺激性食物，避免吃粗糙、硬壳的食物，并注意食品卫生。 对于口腔疼痛和影响进食者，可在餐前局部涂抹2%地卡因，以减轻疼痛。 严重疼痛时，听从医生的建议，缓解口腔疼痛。 重点评价 口腔粘膜完整性的变化程度。 及时进食口腔不适是否有所改善。 自我形象障碍 相关因素 化学物质治疗会导致脱发。 化学药物治疗引起的食欲不振导致消瘦。 主要表现 头发稀少或完全脱落，羞于见人。 肤色暗沉，皮肤弹性差。 护理目标 患者可以正确对待自我形象的变化，并采取应对措施。 护理措施 评估患者改变自我形象的心态，及时给予精神鼓励和支持。 与病人建立良好的护患关系，提供适当的环境，让他们放心地谈论自己的感受，表达理解和同情。 说明脱发是由化学药物的副作用引起的，停药后可再生，从而减轻思想负担。 提供假发信息，建议外出或工作时戴假发或帽子，以保持自尊。 提醒患者注意衣着整洁，化妆得当，保持精神愉悦，减少衰老和憔悴。 重点评价 患者能否逐渐适应自我形象的变化？ 能否主动采取一些措施来弥补形象。 有感染的危险 相关因素 反复出血。 白细胞在化疗后减少，导致身体抵抗力下降。 主要表现 体温升高，血白细胞计数降低。 患者易感冒，口腔粘膜溃疡易感染。 护理目标 患者无感染。 体温正常。 护理措施 白细胞数量较低的患者应安排单人房或小病房，减少人员流动。 保持环境清洁，空气清新。病房每天喷洒0.5%过氧乙酸，通风3次，每次30分钟. 每天测量体温3次，观察体温变化，尽快发现感染症状：如有发热，每天测量体温4-6次。 保持皮肤和会阴清洁，每天用温水清洗两次，经常换内衣和洗澡。 注意保暖，避免感冒，告知患者不要去拥挤的公共场所，以减少感染疾病的机会；保持床单位清洁光滑，不要压迫或擦伤皮肤。 按照医生的建议，静脉补充蛋白质，多次少量输血，增强身体抵抗力。 协助医生定期进行血常规检查，观察血象变化。 必要时听从医生的建议，使用增白细胞的药物；使用抗生素，防止感染。 重点评价 是否有感染的迹象。 观察体温和血白细胞计数的变化。