为了您的健康 这些症状要早警惕强直性脊柱炎
发布时间:2020-05-13 09:38:06 石家庄平安医院
强直性脊柱炎是危害人类健康的一大杀手,早期发现强制性脊柱炎有助于早期治疗,减轻对患者造成的损害。那么如何发现强制性脊柱炎呢?
于先生从半年前就出现了腰背部僵硬、疼痛不适,开始以为是工作太忙、太累造成的,但休息后腰背不适仍然没有好转,并逐渐出现了弯腰、伸腰受限,以为是腰椎间盘突出,就到当地医院就诊,按“腰椎间盘突出症”应用消炎止疼药和一些中成药,但是治疗一段时间后于先生的症状并没有缓解,反而逐渐出现颈椎的活动受限,抬头、低头、扭头等都受到一定限制。
为了进一步诊疗,于先生来到了河北医科大学附属平安医院,查骶髂关节CT示关节面局限性硬化,关节间隙变窄,部分融合,查血生化血沉快,C反应蛋白高,考虑“强直性脊柱炎”收入风湿免疫科。
很多人不了解强直性脊柱炎有什么症状,通常强直性脊柱炎的最早发病的部位是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,随着疾病的进展,发炎渐渐向腰椎、胸椎进行,最后可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限。
强直性脊柱炎患者常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横膈膜的升降来完成。如果治疗不及时可造成脊柱强直、髋关节骨性强直,患者将失去活动功能,严重者造成终身残疾。
强直性脊柱炎患者病情相对较轻的,如一些轻度骶髂关节炎改变的患者,普通X线检查难以准确显示真正的病变结果,采用CT检查可以准确测量、评价骶髂关节间隙,提高关节面侵蚀、囊变和皮质中断等的检出率,有利于早期诊断,所以对于可疑病例建议应用CT检查。
有条件的强直性脊柱炎患者如在CT检查后仍不明确则应加做MRI检查。MRI可以显示CT所不能显示的关节旁骨髓脂肪沉积和骨质(髓)水肿,大面积的脂肪沉积可能与骶髂关节炎的修复有关,骶髂关节旁骨质(髓)水肿间接反映了炎症的存在和活动。所以CT及MRI的应用可以尽早明确骶髂关节的炎症的存在,有利于早期诊断。
对于一些暂时不能确定为强直性脊柱炎的患者,如果其表现符合欧洲脊柱关节病研究组制定的脊柱关节病分类标准,也应列入此类进行诊断、治疗和随访观察。
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