银屑病的治疗与预防复发

　　银屑病是一种常见的慢性、炎症性、复发性皮肤病，临床表现为局部或全身丘疹、斑丘疹、红斑、鳞屑并伴有不同程度的瘙痒。另有两种特殊类型的银屑病，一种叫“光敏性银屑病”，即接受光照射后会产生光变态反应，这种银屑病在夏季日照强烈时发病较重。另一种叫“关节病型银屑病”，除皮损外还伴有关节疼痛、肿胀、畸形。

　　银屑病的发病机制复杂，下列因素都可导致天然免疫系统活化，和银屑病的发生相关：

　　细菌感染

　　表皮微生态紊乱、皮肤屏障破坏

　　精神紧张、焦虑、发脾气

　　熬夜

　　寒冷

　　另外，外伤、手术疤痕、搔抓等也会诱发或加重疾病。

　　下面我们逐一介绍防治银屑病“三要诀”：

　　持之以恒的皮肤自我护理

　　循序渐退的外用药物疗法

　　间歇性光疗

　　要诀一 皮肤自我护理

　　持之以恒的皮肤自我护理可以预防银屑病复发或减轻复发程度。

　　1.“洗澡”最经济实惠：

　　洗澡有清洁作用，可以通过机械的方式把鳞屑里可能与银屑病有关的代谢产物、细菌等去除。要注意;

　　坚持每日洗浴，时间不宜过长，冲淋不宜超过10分钟，浸浴不宜超过20分钟。

　　水温不宜过高，35-37度为宜。

　　2.“保湿”是终身功课：

　　宜选择在不同温度、湿度下都使用舒适毫无负担感的药妆类“皮肤屏障修护剂”。

　　使用时间：洗澡后、光疗后、就寝前、皮肤干燥时;每日1-2次或按需使用。

　　使用部位：坚持全身涂抹

　　使用方法：清洁双手、指甲短而光滑、顺着汗毛方向平滑渗入皮肤。

　　使用顺序：与外用药膏间隔30-60分钟。

　　使用剂量：根据皮肤干燥程度决定，以皮肤始终处于滋润状态为原则。

　　要诀二 外用药物疗法

　　循序渐退的外用药物方法即先用比较强的外用药物，比如糖皮质激素类药物，1～2周后病情显著好转，逐步减少糖皮质激素的用量，转换为非激素类外用药物如卡泊三醇或钙泊三醇，通过持续外用以稳定病情，避免复发。

　　1.外用药分类：

　　含有糖皮质激素：复方氯霉素曲安奈德、复方氯霉素倍他米松霜、复方氟尿嘧啶霜、氯霉素氯倍他索搽剂等。

　　不含激素：卡泊三醇、钙泊三醇等。

　　2.外用药使用：

　　使用部位：根据皮损情况，遵医嘱局部使用或全身使用。

　　使用剂量：一个指尖单位约0.5g，可涂抹两个手掌面积的皮肤。

　　使用方法：先将外用药挤入掌心预热，然后以打圈的方式进行按摩式擦药，按摩时力度适中，以帮助外用药吸收。

　　与皮肤屏障修护剂间隔30-60分钟，不能混用。

　　要诀三 间歇性光疗

　　1.分类：包括全身或半身的窄谱中波紫外线照射(NB-UVB)、全身或局部光化学疗法(PUVA)

　　2.疗程：常规疗程为18～24次，每周2～3次，皮疹清除率达60%～70%后可逐渐降至每周1次。

　　3.注意事项：

　　光疗前不要涂抹任何外用药或保湿剂，以发挥最大效应。

　　光疗中做好眼睛、面部等自我防护、男性需做好私密部位防护。

　　光疗后做好皮肤护理，减轻紫外线对皮肤的刺激：①洗浴时使用药妆类皮肤清洁剂②缩短洗浴时间，5-10分钟为宜 ③每天限制一次洗浴 ④每天至少使用皮肤屏障修复剂2次，光疗后及浴后必须使用。

　　光疗后避免日光或其他光源照射。

　　若出现光疗后不良反应及时反馈就医。

　　光疗有效的关键是“坚持”，请不要在常规疗程结束前停止治疗。

　　银屑病患者在生活上的自我管理应做到以下几点：

　　劳逸结合，防止感染

　　学会自我调节，缓解精神紧张

　　银屑病“冬重夏轻”，要注意保暖

　　“保湿”是终身功课，“洗澡”有学问

　　“温柔”呵护皮肤，防止外伤

　　银屑病的饮食因人而宜，不要盲目忌口。过度的忌口会导致营养不良，对身体健康和疾病康复非常不利。

　　不吃犬科、猫科动物肉。

　　建议进食高热量、优质蛋白、低脂肪和富含维生素的食物。