上海诊治肾病要多少钱
腹膜透析是终末期肾脏病病友替代治疗手段之一。相比血液透析,腹膜透析可家中自行操作,生活相对自由,并且腹膜透析具备保护残肾功能、对血流动力学影响较小、不需反复进行血管穿刺、无交叉感染等优点,已成为很多尿毒症病友的治疗方式。
33岁的小周在确诊尿毒症后也选择了腹膜透析作为肾脏替代治疗方式。学会腹膜透析操作后,小周自我感觉非常好,下肢水肿消退,血压控制平稳,整个人都轻松了很多。
出院后小周忙于工作,也没有规律到医院随访。不巧的是,一次聚餐后小周慢慢出现了下肢水肿,越来越重,并且开始感到胸闷。到院腹透门诊就诊后,医师认为小周是容量负荷过重,经过控制水盐摄入量及利尿等治疗后,小周水肿情况明显减轻,胸闷也好转了。
容量超负荷有什么危害呢?我们知道,心血管事件是透析病友死亡的首位原因,而容量超负荷是导致腹透病友心血管事件发生的主要原因之一。由于腹膜透析以居家治疗为主,因此病友日常生活中的容量监控尤为重要。
1.做好容量监控
病友可自行观察的容量指标,包括肢体水肿情况、血压、体重及出入量等。
如何观察水肿情况?当出现眼睑、下肢水肿,体重增加,血压升高,或胸闷、呼吸困难、夜间难以平卧等情况,说明容量负荷过重,心脏负担较高。反之,若出现头晕、血压下降等状况,则是低容量的表现。
如何有效测量血压?由于很多肾脏病友血压难以控制,且易出现夜间高血压的情况,建议每天至少测量2次血压值并记录。一般血压维持在130/80mmHg左右为宜,若血压持续升高或低于正常水平,或血压波动较大,请立即就诊。
如何正确称体重?可选择清晨、空腹、排空大小便、放空腹透液、穿同样衣服称取体重。较为理想的体重是既无水肿也无脱水现象,血压正常,自身感觉舒适的体重,这个数值会随着疾病及营养状况等因素而随时变化。若体重短期内快速升高或降低,也需就诊。
如何记录出入量?记录每日摄入的液体总量(包括食物、饮水、输液等),以及腹透超滤量及尿量。
2.如何进行容量管理?
主要为限制食物中水、钠的摄入。
腹透病友的每日液体摄入量大致为:每日超滤量+尿量+500ml。若出现水肿、血压升高或者短期内体重增加等情况,要适当减少液体入量。若控制在理想体重范围,但仍有口渴时,可采取少量分次饮水、饮用温度稍低的水、柠檬水漱口以及控制食盐摄入量等小技巧来减轻口渴。需要重视的是,食物中的含水量不可忽视。
腹透病友每日钠的摄入量也需要严格控制。常规情况下,腹透病友每日钠摄入量为3g,相当于5-6,而每日不加盐的正常饮食中含NaCl约3g,所以每日盐的摄入量约3g,相当于1牙膏盖的盐,或15ml的酱油。家庭烹饪时,可使用含钠量低的调味品,如醋、姜等调味。尽可能食用含钠少的新鲜食物,少吃加工食品,尤其是含钠量高的浓汤宝、罐头食品、腌制品等。