上海治疗肾病花多少钱

01为什么要注重血脂管理

目前我国成年人血脂异常情况不容乐观，而肾病病友是心血管病的高发人群，血脂的管理有助于预防心血管疾病，需要引起大家的重视。

（1）血脂异常病友病率升高

我国成年人血脂异常患病率为40%，较2002年大幅度升高。其中高胆血症、高甘油三酯血症、高低密度胆血症患病率分别为：4.9%、13.1%、33.9%

02如何进行血脂管理

（1）定期检查血脂

2016年修订的中国成人血脂异常防治指南建议定期检测血脂指标。其中：

20～40岁成年人至少每5年检测1次血脂指标

40岁以上男性和绝经期妇女每年检测1次血脂指标

动脉硬化性心血管疾病病友及高危人群每间隔3～6个月检测1次血脂指标

临床上血脂检查的基本四大项目为：

总胆（TC）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白胆（LDL-C）

高密度脂蛋白胆（HDL-C）

（2）达到慢性肾病病友血脂目标

轻中度慢性肾病病友血脂目标LDL－C小于2.6mmol/L

重度慢性肾病病友、慢性肾病合并高血压或糖尿病血脂目标LDL-C小于1.8mmol/L

（3）生活上的管理

建议高甘油三酯病友应减少每日摄入的脂肪量，每日烹调油用量应＜30ml，脂肪摄入应优先选择富含不饱和脂肪酸的深海鱼、鱼油、植物油等。

建议每周运动5～7天，以30min/d的中等强度运动为宜。

（4）药物上的使用

他汀类药物是血脂异常治疗的常用药物，其得到多项大规模临床研究的肯定。

但慢性肾病病友是他汀类药物引起肌病的高危人群，尤其是在肾功能进行性减退或肾小球滤过率（GFR）＜30ml/（min﹒1.73m2）时，并且发病风险与他汀类药物剂量密切相关，故应该避免大剂量应用他汀类药物。

中等强度他汀治疗低密度脂蛋白胆（LDL-C）不能达标时，推荐联合应用依折麦布。贝特类(如非诺贝特)可升高肌酐水平，中重度CKD病友与他汀联用时，可能增加肌病风险。