上海专业治疗肾病医院

众所周知，糖尿病是临床上十分常见的慢性疾病。而糖尿病会引发许多并发症，包括大血管并发症，比如冠心病、脑血管病、下肢血管病变等，以及微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

其中，糖尿病肾病是糖尿病常见、棘手的并发症之一。据统计，糖尿病是目前我国慢性肾脏病的一大病因。

因此，如何避免糖尿病肾病的发生已成为糖尿病病友关注的重中之重。为此，上海中医肾病医院医师提出了四项建议：

1.要严格控制血糖

高血糖是导致肾脏损害的重要因素，因此，一定要长期把血糖控制在理想水平。空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6%。

通过严格控制血糖，可大大减少肾脏病变的机会，同时，也可使大多数早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）得到逆转或延缓其病情发展。

在糖尿病肾病早期，可选用主要经胆道排泄的降糖药物，如诺和龙、糖适平等；当出现肾功能不全时，应给予胰岛素治疗。

2.要严格控制血压

血液动力学异常可导致肾小球硬化，高血压与高血糖相比，前者对糖尿病友肾脏的损害有过之而无不及。

严格控制血压，能明显减少糖尿病肾病病友的蛋白滤出，延缓肾功能损害的进程。

糖尿病友血压要求控制在120/80mmHg以下，药物选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂，这两类药物除有降压作用外，对保护肾脏也甚为有益。

3.降低血脂及血黏度

血脂异常也是肾损害的危险因素之一，因此，应当把血脂（特别是低密度脂蛋白胆）控制在正常范围。

4.要适当限制蛋白质的摄入

高蛋白饮食可增加肾小球的灌注压及滤过率，使尿蛋白排出增多，因此，为减少肾脏的负担，在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白的摄入量，饮食中蛋白摄入量以每日0.8g/kg体重为宜。

主要选择优质动物蛋白质（如鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶）以供应较多的必需氨基酸。植物蛋白（如豆腐、豆浆等）会增加肾脏负担，同时又不能被机体充分利用，应适当限制。如有水肿，还应限制盐的摄入（每天5g以下）。中医医师表示，早期糖尿病肾病（即前三期）经过积极治疗，尤其是中西医结合诊疗方式效果明显，是完全可以逆转的。但由于糖尿病肾病起病隐匿，在病情初期几乎没有症状，因而容易被病友忽略；而一旦出现颜面及下肢浮肿、大量蛋白尿，肾脏病变往往已经发展到不可逆转的阶段，丧失了治疗的好时机。

因此，一旦确诊为糖尿病，不论有无浮肿，建议要定时检测尿微量白蛋白及肾功能等检查，以便于糖尿病肾病的早期发现和及时治疗。