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妊娠合并糖尿病怎么治疗好?妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。妊娠糖尿病友群不断增加。妊娠糖尿病是高危妊娠，它严重危害母儿的健康。其发生率约百分之一到三。患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少症状;亦可出现外阴瘙痒、及外阴念珠菌感染等;重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。因此，孕妇妊娠合并糖尿病应早发现、早治疗。

一、妊娠前咨询

糖尿病病友妊娠前应进行全面体格检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能，以决定能否妊娠。糖尿病病友已并发严重心血管病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕;若已妊娠，应尽早终止。轻症糖尿病病友病情已控制，或糖尿病肾病但24h尿蛋白定量小于1g、肾功能正常者，或者增生性视网膜病变已接受治疗者，可在严密监护下妊娠。

二、妊娠期治疗

1、饮食控制：饮食治疗原则与非妊娠病友相同，总热量以125kJ/kg计算，其中糖类占饮食总热能的40%~50%，蛋白质占12%~20%，脂肪占30%~35%，同时应补充维生素、钙及铁剂，适当限制食盐摄入。

2、药物治疗：不宜用磺脲类降糖药，因其能透过胎盘，引起胎儿胰岛素分泌过多，导致胎儿低血糖死亡或引起畸形。通常应用胰岛素。

3、手术治疗：如等。可以有效的修复受损的胰岛β细胞，改善胰岛β细胞功能，并且还会分化为胰岛β细胞，本身是一种“年轻的细胞”，所以治疗可以使糖尿病病友血糖逐渐的恢复，不断的减少降糖药物剂量，改善自身胰岛细胞分泌胰岛素的功能。术治“糖”尽显威力。

三、妊娠期的产科监护与处理

1、加强对孕妇及胎儿的监护：对孕妇的监护包括肾功能、眼底、血压、血糖的监测等;胎儿监护包括胎儿生长发育情况、胎儿成熟度、胎儿-胎盘功能等，预防胎死宫内。

2、分娩时间的选择：应根据胎儿的大小、成熟度、胎盘功能和血糖控制情况及并发症等情况综合考虑终止妊娠的时间。

3、分娩方式的选择：胎盘功能减退、糖尿病病情重、巨大儿、胎位异常或有其他产科指征者，应行剖宫产。

四、分娩期处理

1、注意产妇的饮食与休息，严密观察宫缩与胎心，避免产程延长，减少能量消耗。

2、在分娩或剖宫产过程中，应定时监测血糖、尿糖和尿酮体，使血糖不低于5.6mmol/L，以防发生低血糖。

3、临产后应用抗生素，接生或手术时应注意无菌操作，以防感染。

4、及时应用宫缩剂以防产后出血。

五、产后处理

1、胎盘娩出后，由于抗胰岛素的激素水平下降，体内胰岛素回升，故产后24h内胰岛素用量为原用量的1/2，第2天以后约为原用量的2/3。

2、适当延长伤口拆线的时间。

3、继续用抗生素预防感染。

4、新生儿因抵抗力弱，故应按早产儿护理，给予保暖、吸氧等。

妊娠合并糖尿病治疗方法有哪些?

1、药物治疗

糖尿病病友约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余病友单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。当饮食控制失效时，好应用胰岛素以控制血糖水平。早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%～100%。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

2、孕期检查

早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，病友应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次;孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重，应提前住院。

3、饮食治疗

饮食治疗是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。

(1)总热量与食物成分：首先按病友身高计算标准体重。公式：[身高(cm)-100]×0.9=标准体重(kg)。根据标准本重及工作性质。估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量105～126kJ(25～30kcal);轻体力劳动者126～146kJ(30～35kcal);中度体力劳动者146～167kJ(35～40kcal);重体力劳动者167kJ(40kcal)以上。孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加，肥胖者酌减，可减至每日5020kJ(1200kcal)以内，使病友体重下降到正常标准以下5%左右，常可使本病得到满意控制。饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8～1.2g，孕妇、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，其余为糖类。糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%～15%，脂肪约占30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆摄入量应少于每日300mg。然后将上述热量及营养成分转化为食谱，三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。

(2)植物粗纤维：糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。对轻型病友长期食用可控制病情，使葡萄糖耐量试验(OGTT)有所改善。

4、适当的运动

孕期患糖尿病后千万不要有思想顾虑，认为自己有病，成天卧床休息，甚至一点家务活也不做。适当的运动对孕期糖尿病是有好处的。合适的运动有：散步、轻微的家务活、正常的工作等(不要从事重体力劳动)。

5、经常检测血糖值

有条件的孕妇可以自己检测血糖值。例如用试纸监测尿糖，在餐前或餐后检测，对调整或控制饮食有帮助。但是，并不是说自己会使用简单的技术检测血糖，就不需要去医院了。定期去医院是医师对孕妇和胎儿进行全面的检查，不仅仅是对血糖的观察。

6、治疗妊娠糖尿病是目前较专业的治疗方法。疾病发生的原理是细胞或组织变性、死亡，功能减弱或丧失，从而出现疾病。具有能够分裂增殖和向多种细胞分化的生物学特性及能力。所以，通过来替代、修复病友损失的细胞，恢复细胞组织功能，达到治疗疾病的目标。围绕着这些基础下，造血才是治标治本的有效的方法。

健康的生活习惯对控制糖尿病非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防糖尿病的发生。