上海哪个医院治肾病:慢性肾功能衰竭要控制高血压
发布时间:2020-10-30 16:55:35 上海明珠医院
高血压是导致慢性肾脏疾病肾功能进行性恶化的主要因素,因此,及时合理地控制血压和加强随诊,是延缓CRF进展的两个主要因素。近年来有不少学者强调,24小时持续、有效地控制高血压对保护靶器官具有重要作用,并建议将CRF病友血压控制在120/85mmHg左右。其具体治疗措施与药物包括:
1.低盐饮食及利尿钠盐的限制应根据有无水肿及高血压的程度和24小时尿量等情况而定,一般给精盐2-3g/d,对于失钠性肾病可加至3-4g/d。部分病友难以耐受此疗法,可改为利尿剂治疗。常用的利尿药物有噻嗪类和呋噻米等。以上措施主要是通过降低血容量来降低血压,故用药过程中应注意维持水与电解质平衡。2.钙离子拮抗剂具有抑制钙内流的作用,能直接松驰血管平滑肌,扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,达到降低血压的目的。有报告认为,钙离子通道阻滞剂虽不影响肾小球毛细血管内压力和肾小球滤过率,但也有防止肾小球硬化的作用,因而是治疗CRF高血压较理想的药物。3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI除降低血压外;尚有其独特的减低高滤过的作用,主要是通过扩张出球小动脉来实现;并具有减轻蛋白尿的作用,也可能有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用。另外,近年来有关实验研究结果提示,血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂有明显抑制肾小球硬化、延缓CRF进展的作用。坚持病因治疗,尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等,能否坚持长期合理的治疗,定期随访,是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中物(碳酸氢钠)、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等;并合理应用低蛋白饮食,必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI、ARB)及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。出诊医生更多
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