上海妇科医院:卵巢成年型粒层细胞瘤的特征

卵巢成年型粒层细胞瘤A、B、C示囊壁样组织，一侧衬覆弥漫、实性排列肿瘤细胞;D中隐约可见肿瘤细胞呈条索状和簇状排列，呈上皮样;D、F示肿瘤细胞界线不清，胞质稀少、嗜酸性，可见胞质内空泡，细胞核圆形、卵圆形或成角，部分细胞核淡染、空泡状、隐约可见核仁，部分细胞核深染，部分核隐约可见核沟。它的特征是怎样的呢?

(1)临床特征

成年型粒层细胞瘤(Adult granulose cell tumor，AGCT)约占所有卵巢肿瘤的1%，占所有粒层细胞肿瘤的95%;发病高峰年龄为50-55岁，平均年龄53岁;典型的临床表现是绝经后出血和育龄妇女月经过多、子宫不规则出血或闭经，约10%患者因肿瘤破裂或扭转而导致急腹症。

(2)大体特征

粒层细胞瘤的体积变化很大，平均直径大约10cm。大多数肿瘤表面光滑、完整。肿瘤囊实性常见，但可为实性，极少数完全囊性;实性区域通常质软，灰白色或黄色;囊肿通常含有凝血块。部分肿瘤，特别是肿瘤破裂，呈现明显的出血。

图3 成年型粒层细胞瘤。A示肿瘤切面囊实性，黄色，局部伴有出血;B示肿瘤呈单房囊状，内壁光滑。

(3)镜下特征

AGCT可以仅由粒层细胞构成，但更常见合并其他细胞成分，包括卵泡膜细胞和(或)成纤维细胞。

粒层细胞生长方式多样，通常为多种结构混合;常见的生长方式包括弥漫型、微滤泡型、大滤泡型、条索状、小梁状、缎带状和巢状(岛状结构)，其中弥漫性结构常见。粒层细胞围绕小腔隙，形成微滤泡结构(Call-Exner小体)，腔隙含有嗜酸性分泌物，偶为透明变性物质。粒层细胞瘤的囊肿被覆粒层细胞，外围卵泡膜细胞等。