做好检查 预防产褥感染

产褥感染主要有两种方式：

(1)内源性感染:大多数寄生在正常孕妇生殖道或其他部位的病原体不会引起疾病，当出现阻力降低等感染诱因时会引起疾病。

(2)外源性感染:受污染的衣物、器械、各种手术器械、物品等。可能会引起感染。近年来，研究表明，内源性感染更为重要，因为孕妇的生殖道病原体不仅可以引起产褥感染，还可以通过胎盘、胎膜和羊水间接感染胎儿，导致流产和早产。胎儿生长受限，胎膜早破，死胎等。

为避免感染，产妇在产褥期间应做好检查：

1．产褥期检查

分娩后一周内，检查重点包括：

(1)子宫收缩:产褥期第一天子宫底部为脐平，然后每天下降～2cm ，产后10～第四天进入骨盆，腹部检查后无法触摸子宫底部，检查是否有压痛。

(2)恶露的形状:恶露由血液、坏死膜组织和粘液组成。分为:

l）血性恶露持续约3次～7天。

2)浆液性恶露约7～14天。

3)白色恶露约14～21天。

产后3周左右清洁，血性恶露持续两周以上，说明子宫恢复不好。除了看形状，还要闻恶露是否有异味。如果有异味，说明可能有产褥感染。

(3)腹部和会阴伤口愈合：检查伤口是否有渗血、血肿和感染，发现异常动员产妇到医院进行诊断和治疗。

(4)全身情况:了解一般情况、精神、睡眠、饮食、大小便等。

血压测量：在第一次和第二次访问中测量血压，发现产后血压升高应进行治疗。

体温测量：由于分娩疲劳，产后24小时内体温略有升高，一般不超过38oC。产后3～4天，由于肿胀，体温有时会达到 39oC，持续数小时，最多不超过 12小时内，如果产后体温持续升高，应查明原因并识别产生感染。

脉搏测量：由于胎盘循环停止，血液循环减少，产褥期卧床休息，产妇脉搏缓慢但规律，为60～70次／分。

呼吸测量：由于产后腹压降低、隔肌降低、呼吸深度慢，约为14～16次／当产妇体温升高时，呼吸和脉搏都会加快。应注意心肺听诊，如有异常应及时报告。

产后排尿功能检查:产钳、剖腹水、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，防止尿路感染，引导产妇多喝水。

(5)检查:检查是否有皱纹，乳腺管是否通畅，是否有红肿、硬结、乳汁分泌。