不要轻易诊断梅毒性精神病
梅毒引起的精神障碍(麻痹性痴呆)是一种晚期神经梅毒，解放前发病率高，解放后一度消失。改革开放后，由于梅毒患者数量逐年增加，近年来梅毒引起的精神障碍患者在临床上越来越普遍。
目前，梅毒性精神病的诊治有两种现象应引起我们的重视。
首先，由于大多数精神科医生，特别是基层医院的医生，缺乏这方面的临床经验，梅毒精神病往往被误诊为其他精神疾病，通常被误诊为精神分裂症。
二是误诊。目前，在一些大型精神病专科医院，梅毒血清学检查已被列为住院患者的常规检查。一方面，这种方法有利于及时发现梅毒引起的精神障碍患者，但另一方面，它也可能导致误诊。目前，一种常见的临床诊断思路是：精神障碍和梅毒诊断试验呈阳性，梅毒引起的精神障碍的诊断实际上存在隐患。
要知道，即使tpha等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在普通人中也有1%的假阳性。如果医院的实验室条件和技术人员水平较低，假阳性率可能较高。中国有报道称，在医院内科住院患者中，一半的TPha阳性患者是假阳性的。已知可引起tpha阳性疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴瘤、丙型肝炎、肝硬化、aids、麻风、生殖器疱疹、成瘾等。
除疾病外，一些生理变化，如妊娠，也会导致rpr和tpha阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查假阳性率高于普通人，报道可达2%。许多老年人患有常见的内科疾病，也会导致梅毒检测呈阳性。国内一家医院报道，63~80岁的老年内科疾病患者分别患有冠心病、脑血管疾病、糖尿病和白血病。住院期间，rpr和tpha呈阳性。
梅毒血清学检查是梅毒诊断的重要依据，但不是唯一依据。梅毒的诊断，除了根据实验室结果外，还应详细了解患者的生活史和以往的病史，经过综合分析仔细判断，以避免梅毒实验室结果假阳性引起的误诊。
如果精神分裂症和其他精神疾病被误诊为梅毒性精神疾病，这对患者来说无疑更糟，不仅正确的治疗被推迟，长期抗梅毒治疗也可能有副作用，而且增加患者的精神负担，不仅是社会，甚至亲属，也可能对患者产生怨恨和排斥。
