肾结石微创手术后需要注意哪些事项？四川泌尿外科医院王培禄主任在线解惑

肾结石微创手术（如输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等）后需要从饮食、活动、管道护理、并发症观察、复查随访等多方面做好护理，以促进康复并降低风险。以下是四川泌尿外科医院王培禄医生总结的关键注意事项：

一、饮食调理：多喝水、合理搭配

1、保证充足饮水

每日饮水量≥2000~3000 毫升，保持尿液稀释（尿液颜色接近无色最佳），减少结石复发风险。

可适当饮用柠檬水（含枸橼酸，抑制结石形成），但避免浓茶、咖啡、碳酸饮料。

2、控制饮食结构

低草酸饮食：减少菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等草酸含量高的食物。

适量蛋白质：避免过量摄入肉类、海鲜、动物内脏，建议以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）为主。

低盐饮食：减少钠的摄入（每日＜5 克），防止钙盐沉积。

根据结石成分调整：

尿酸结石：限制高嘌呤食物（如动物内脏、啤酒），可口服碳酸氢钠碱化尿液。

含钙结石：无需刻意限钙，但需避免钙与草酸同餐（如豆腐 + 菠菜）。

二、活动与休息：避免剧烈运动，保护管道

1、术后早期（1~2 周）

以卧床休息为主，避免久坐、久站或剧烈运动（如跑步、跳跃、弯腰负重），防止手术创面出血或留置管道移位。

经皮肾镜术后需特别注意腰部保护，避免碰撞术侧腰部。

2、恢复期（2~4 周）可逐渐增加轻度活动（如散步），但仍需避免腹压增高的动作（如用力咳嗽、便秘时屏气）。

3、拔除管道后若留置输尿管支架管（双 J 管），通常术后 1~4 周拔除。拔管后 1 周内仍需避免剧烈运动，以防黏膜损伤出血。

三、管道护理：关注留置导管情况

1、输尿管支架管（双 J 管）

术后常见留置管道，作用是支撑输尿管、引流尿液。

注意事项：可能出现轻微血尿、尿频、尿急或腰部酸胀，属于正常现象，若血尿加重（尿液呈鲜红色或有血块）、腰痛剧烈或发热，需及时就医。

避免，排尿时勿用力，防止尿液反流至肾脏。

保持会清洁，女性患者需特别注意尿道口卫生，预防尿路感染。

2、肾造瘘管（仅经皮肾镜术后留置）

需保持管道通畅，避免折叠、受压或脱落。

观察引流液颜色：术后初期可能为淡红色，若突然出现鲜红色血液或引流量骤增，需立即告知医生。

四、并发症观察与处理

1、血尿

术后 1~2 周内尿液轻度发红属正常，若持续加重或出现血块，可能是创面出血，需及时就诊，必要时药物止血或再次手术。

2、发热 / 感染

若体温＞38.5℃并伴有寒战、腰痛，可能是尿路感染或肾盂肾炎，需立即就医，应用抗生素治疗。

3、腰痛或腹痛

轻微酸胀可观察，若疼痛剧烈或伴有恶心呕吐，可能是支架管移位、结石残留或输尿管梗阻，需复查超声或 CT。

4、支架管移位

或残留若出现排尿困难、尿液无法排出，需警惕支架管脱落或堵塞，及时通过影像学检查确认并处理。

五、复查与随访：确保康复与预防复发

1、术后 1~2 周

复查尿常规、肾功能，评估是否存在感染或肾功能异常。

2、术后 1 个月

复查泌尿系超声或 CT，确认结石是否完全清除，观察肾盂、输尿管恢复情况。

3、长期随访

每年至少复查 1 次泌尿系超声，对于复发风险高的患者（如多发结石、代谢异常者），可增加复查频率（每 3~6 个月），必要时检测结石成分和代谢指标（如血钙、尿钙、尿酸等），制定个性化预防方案。

六、其他注意事项

1、避免自行用药：术后如需服用抗凝药（如阿司匹林）、抗血小板药（如氯吡格雷），需提前告知医生，由医生评估是否调整用药方案，防止出血风险。

2、心理调节：术后可能因管道不适或担心复发产生焦虑，需保持心态平和，遵循医嘱护理，多数患者可顺利康复。

四川泌尿外科医院王培禄主任提醒大家，肾结石微创手术后需严格遵循医生指导，做好细节护理，既能促进伤口愈合，也能最大程度降低复发和并发症风险。如有任何异常症状，建议第一时间联系手术医生或前往医院就诊。