四川泌尿外科医院曾政光：确诊死精症后该如何治疗？

死精症的治疗需根据病因针对性制定方案，常见方法包括以下几类：

一、针对病因治疗

1. 生殖系统感染

抗生素治疗：如前列腺炎、精囊炎等细菌感染，需使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）足疗程治疗，消除炎症对精子的损伤。

辅助治疗：配合 α 受体阻滞剂（缓解尿道症状）、物理治疗（如前列腺按摩）提升。

2. 精索静脉曲张

手术治疗：重度曲张或已影响质量者，可通过精索静脉高位结扎术改善睾丸血液循环，术后部分患者精子活力可恢复。

术后辅助用药：结合抗氧化药物（如辅酶 Q10、维生素 E）或中药调理，促进精子生成。

3. 内分泌异常

激素调节：睾酮水平低下者可补充雄激素（如十一酸睾酮）；甲状腺功能异常者需调整甲状腺激素水平。

4. 遗传或染色体异常

若为严重染色体异常（如 Y 染色体微缺失），药物或手术效果有限，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。

二、药物治疗

1、抗氧化药物

如维生素 C、维生素 E、辅酶 Q10 等，减轻氧化应激对精子的损伤，改善精子存活率。

2、改善微循环药物

如己酮可可碱、胰激肽原酶，可增加睾丸血供，促进精子生成。

3、中药调理

中医辨证施治（如补肾益精、活血化瘀），常用方剂包括五子衍宗丸、生精片等，需在中医师指导下使用。

三、手术治疗

包皮环切术：包茎或反复感染的包皮过长患者，手术可降低炎症风险，间接改善精子生存环境。

输精管吻合术：适用于输精管梗阻导致的死精，恢复输精通道通畅性。

四、辅助生殖技术（ART）

试管婴儿（IVF）/ 卵胞浆内单精子注射（ICSI）：若药物、手术治疗无效，或精子存活率极低（如死精率＞90%），可通过技术手段选取存活精子完成受精。

五、生活方式干预

调整习惯：严格戒烟戒酒、避免高温环境（如泡温泉）、减少久坐，规律作息与适度运动（如游泳、慢跑）。

饮食调理：增加锌、硒、维生素等营养素摄入（如牡蛎、坚果、鱼类），避免高油高糖及加工食品。

心理调节：缓解焦虑、压力，避免内分泌紊乱加重病情。

六、其他特殊情况

先天性双侧输精管缺如：需通过睾丸或附睾穿刺获取精子，结合试管婴儿技术生育。

药物或环境因素导致：立即停用可疑药物、远离有毒环境，观察 3-6 个月后复查。

四川泌尿外科医院曾政光提醒：死精症治疗周期较长（通常需 3-6 个月），需严格遵医嘱复查常规，评估。若尝试多种方法仍无法自然受孕，建议尽早咨询生殖医学专家，制定个性化助孕方案。同时，配偶也需进行生育力评估，排除双方共同因素导致的不孕。