尿道狭窄手术是怎么回事？

尿道狭窄手术是治疗尿道狭窄的重要方法，通过手术可恢复尿道的正常结构和功能，改善排尿困难等症状。以下是尿道狭窄手术的相关信息：

---

一、手术适应证

尿道狭窄：由外伤、感染、炎症、手术或先天性因素导致的尿道管腔狭窄。排尿困难：如尿线变细、排尿费力、尿潴留等。反复尿路感染：因尿道狭窄导致尿液引流不畅，易引发感染。肾功能损害：长期尿道狭窄可导致上尿路积水，影响肾功能。

---

二、常用手术方法

尿道内切开术原理：通过尿道镜或电切镜，在狭窄部位进行电切或激光切开，扩大尿道管腔。适应证：适用于短段、环形或膜性尿道狭窄。优点：创伤小、恢复快、可重复操作。缺点：术后再狭窄率较高，需定期尿道扩张。尿道成形术原理：切除狭窄段尿道，利用自体组织（如口腔黏膜、阴茎皮肤）或生物材料重建尿道。适应证：适用于长段、复杂或反复狭窄的病例。优点：远期效果较好，再狭窄率较低。缺点：手术复杂，创伤较大，恢复时间较长。尿道端端吻合术原理：切除狭窄段尿道后，直接将尿道两端吻合。适应证：适用于狭窄段较短、两端尿道组织健康的病例。优点：手术相对简单，效果可靠。缺点：仅适用于短段狭窄，长段狭窄需结合其他方法。尿道替代术原理：使用自体组织（如结肠、回肠）或人工材料替代狭窄的尿道。适应证：适用于长段、复杂或多次手术失败的尿道狭窄。优点：可彻底解决狭窄问题。缺点：手术复杂，并发症风险较高。尿道支架植入术原理：通过内镜将支架植入狭窄部位，支撑尿道管腔。适应证：适用于无法耐受手术或作为姑息治疗的病例。优点：微创、恢复快。缺点：支架可能移位、结石形成或感染。

---

三、手术风险与并发症

出血：术中或术后可能出现出血，需及时处理。感染：术后尿路感染、尿道炎或全身感染。尿道损伤：手术操作可能导致尿道穿孔或损伤周围组织。再狭窄：术后尿道可能再次狭窄，需定期随访。勃起功能障碍：部分患者可能出现勃起功能异常。尿失禁：尿道括约肌损伤可能导致暂时性或永久性尿失禁。

---

四、术前准备

详细评估：通过尿道造影、尿道镜、超声等检查明确狭窄部位、长度和程度。控制感染：术前需治疗尿路感染，必要时行尿液培养和药敏试验。停止抗凝药物：根据手术需要，术前需停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）。心理准备：向患者解释手术目的、过程和可能的风险，减轻焦虑。

---

五、术后护理

留置导尿管：术后需留置导尿管1-2周，保持尿道通畅。抗感染治疗：根据医嘱使用抗生素预防感染。定期尿道扩张：术后需定期行尿道扩张，防止再狭窄。饮食与活动：术后早期以清淡、易消化饮食为主，避免剧烈运动。随访：术后需定期复查，评估排尿情况和尿道通畅性。

---

六、手术效果与预后

短期效果：多数患者术后排尿困难症状可明显改善。长期效果：尿道成形术和端端吻合术的远期效果较好，再狭窄率较低；内切开术和支架植入术的再狭窄率较高。影响因素：手术效果与狭窄部位、长度、病因及患者全身状况密切相关。

---

七、注意事项

选择合适的手术方法：根据狭窄部位、长度和患者全身状况选择最佳手术方案。术后定期随访：及时发现并处理再狭窄等并发症。避免再次损伤：术后需避免尿道器械检查或暴力操作，防止尿道再次狭窄。

---

八、总结

尿道狭窄手术是治疗尿道狭窄的有效方法，但手术方式的选择需根据患者的具体情况决定。术前需充分评估，术中需精细操作，术后需密切随访，以提高手术成功率，减少并发症。