妊娠合并心脏病有哪些表现

怀孕期间血液总量增加约3000～40％，心率加快，心率每分钟增加，直到怀孕32～34周达到最高峰，此时心脏负担也是最重的。此外，随着怀孕的增加，水和钠的潴留、氧气消耗的增加、子宫血管区域血液含量的增加、胎盘循环的形成以及横膈膜的上升，心脏的负担逐渐增加。心脏负担在分娩期间的增加更为明显。在第一个分娩过程中，每次收缩都会增加周围血液循环的阻力和回心血量。分娩后，每次收缩约300-500毫升血液从子宫壁进入中心循环，使心脏排出量增加约20％，平均动脉压增加约100％，左心室负荷进一步加重。第二产程除宫缩外，腹肌和骨骼肌也收缩，周围循环阻力增加。此外，肺循环压力显著增加，腹压增加，使内脏血液涌入心脏，此时心脏负担最重。胎儿分娩后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止。子宫血窦内存在的大量血液突然进入血液循环，使回心血急剧涌入心脏，容易引起心力衰竭；另一方面，由于腹压急剧下降，大量血液滞留在内脏血管床上，回心血严重减少，导致周围循环衰竭。 产后1～2天内，组织内滞留的水分进入血液循环，导致血液循环再次短暂增加，心脏负荷增加。由于上述原因，心脏病孕妇在怀孕32周、分娩期和产后3天内心脏负荷最重，容易发生心力衰竭。因此，心脏病合并妊娠的人应更加注意治疗。 心脏病对胎儿的影响与疾病的严重程度和心脏功能的补偿状态有关。病情轻微、补偿功能好的，对胎儿影响不大；如心力衰竭，流产、早产或死产可由子宫充血和缺氧引起。