恶性葡萄胎的治疗原则

核心提示：恶性葡萄胎的治疗原则 一、清宫 由于葡萄胎随时可能大出血，诊断确定后应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在吸出内容物的过程中，子宫体逐渐缩小和变硬。虽然吸出物含有更多的血液，但大多数。

一、清宫 由于葡萄胎随时可能出血，诊断确定后应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。子宫体在吸出内容物的过程中逐渐缩小，变硬。虽然吸出物含有大量的血液，但大部分是宫腔原有的血液积累，因此患者的脉搏和血压一般变化不大。许多人主张，如果子宫超过脐带，应进行经腹剖宫取葡萄胎，认为这可以在直视下完全去除，并能更好地止血。但在实践中，即使子宫胀大到七八个月大，吸宫术的应用也能顺利清除。如需切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎会导致葡萄胎种植和转移的可能性。扩张宫颈后，无吸宫设备者可夹住葡萄胎。

第一次清宫不必过分追求完整，以免损伤较软的宫壁。第二次刮宫可在一周左右进行。

通常经过清宫治疗后，仍有子宫出血和治疗，可根据当时的情况进行治疗。怀疑葡萄胎不完全流产（刮擦不完全或产生新的水泡状物），可仔细进行全面刮除，如仍有出血，应考虑病变侵入子宫壁，详见恶性葡萄胎和绒毛癌。

葡萄胎自然流产的人也应该清理宫殿。对于子宫收缩剂是否静脉滴注有不同的看法。反对用户认为，宫缩剂促进子宫强烈收缩可迫使大量葡萄胎绒毛进入血液循环，导致栓塞或大量葡萄绒毛进入血液循环，导致栓塞或转移。因此，在手术过程中，如果子宫收缩良好，即不需要定期使用宫缩剂，只有在出血较多和子宫收缩不良时才能使用。

二、子宫切除术 如果你超过40岁，或者通过母亲的子宫长得更快，你应该建议你切除子宫。如果你年轻，你可以考虑保留卵巢。如果子宫大于5个月，在切除前应通过清除宫腔内大部分水泡状胎块，以便于手术治疗。

三、输血 严重贫血患者应多次缓慢输血，并密切观察患者是否有活动性出血。情况改善到一定程度后，应进行清宫手术。如有活动性出血，应在清宫同时输血。

四、纠正电解质紊乱 血、食欲不振的人常有脱水、电解质紊乱，应进行检查和纠正。

五、控制感染 长期子宫出血，或反复不洁操作后，易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应服用足够的抗炎药物，并积极纠正贫血和电解质紊乱。