难产儿的观察和护理
难产儿是指经产钳、胎头吸引、内转、臀位牵引、剖腹产等助产术分娩的新生儿。难产儿受各种因素影响，适应性差，抵抗力弱，容易出现多种并发症。2003年1月，根据我院的规定～2004年1月在我院出生的40例难产儿的治疗和观察，早期治疗和精心护理对提高难产儿成活率、降低死亡率具有重要意义。
1 病情观察
(1)注意每天测量两次体温和体重。如果高于37.5℃或低于36℃，应每4h测量一次。每天测量一次体重，以便对比观察。(2)密切观察儿童面色是否有青紫、黄疸、皮肤颜色和出血点。(3)密切观察孩子的哭声、前囟门是否饱满、呼吸是否规律、易怒、抽搐、嗜睡和昏迷。(4)如果胎儿在分娩时吸入更多的羊水，则在出生后1～呕吐经常发生在2天内，如严重呕吐、腹胀、无力哭泣或不哭泣，应及时观察和处理。(5)观察脐带是否有渗血和渗液。(6)观察大小便，一般在出生后几小时内排尿，24小时内排出棕黑色粘稠的胎粪，24小时内排尿。(7)注意观察头皮损伤、头颅血肿变化、肿胀和增大。
2 护理措施
(1)难产儿体温受外界环境温度影响，必须采取保暖措施。室温应保持在22℃～28℃，相对湿度60%～65%，将体温不升的儿童放入保温箱。(2)尽量推迟喂养时间，必要时可先喂糖水，静脉补充营养。(3)孩子出生后经常呕吐，所以要侧卧，头肩微微抬高换尿布，所有护理工作都要集中。如果呕吐严重或伴有腹胀，应及时通知医生，明显腹胀应通过肛管排气。(4)如果孩子激怒、易怒，应适当给予镇静剂。若儿童黄疸加重，应及时通知医生联系皮肤出血点。脐部有感染者，可用3%过氧化氢擦拭，涂1%龙胆紫，然后进行无菌包扎。(5)一般不需要处理胎头水肿(产瘤)～3天可自愈。如果头皮出现水泡或损伤，可涂1%龙胆紫色。头部血肿可在早期冷敷，不得摩擦或压迫。避免穿刺以避免感染。(6)抗生素用于防止感染，一般为青霉素，20～40万u im bid。(7)维生素k可用于促凝剂 1 5mg，im，qd共用3天。
