痛风的相关并发症

有些疾病引起的并发症会影响患者的治疗过程，甚至危及生命。了解痛风的并发症，并为医务人员做好准备，以防万一。因此，有必要了解痛风的并发症。以下是相关介绍。

根据欧洲和美国对痛风患者死亡原因的统计，在痛风引起的并发症中，缺血性心脏病最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。然而，日本在亚洲的研究以尿毒症为主，其次是缺血性心脏病、脑血管疾病和恶性肿瘤。无论什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们关注。

1.高尿酸血症肾病 有10％～25％痛风患者可发生尿酸性肾石病。有些患者甚至以尿酸性肾石病为首发症状。小沉淀结石容易随尿液排出，患者无症状，大结石常引起肾绞痛和血尿。并发性尿路感染者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

2.痛风性肾病 早期常表现为间歇性蛋白尿。一般病程进展缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转化为持续性，肾脏浓缩功能受损，夜尿增多，尿等。慢性肾功能不全可发生在晚期，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可死于肾功能衰竭。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，关节炎症状不明显。当肾脏过滤功能不全时，尿酸排泄减少，会导致血尿酸水平升高。因此，对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断高尿酸血症与肾病的因果关系。

3.急性肾衰竭 大量尿酸盐晶体堵塞在肾小管、肾盂和输尿管中，导致尿路梗阻，导致患者突然少尿甚至无尿。如果不及时治疗，可迅速发展为急性肾衰竭，甚至死亡。

4. 缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病，是指向心肌输送氧气和营养的冠状动脉硬化或阻塞，阻碍血液循环，导致胸痛和心肌坏死，主要是心脏狭窄和心肌梗死，就像水管一样，由于污垢堵塞，水管直径越来越小，最终导致水流减少或完全阻塞。严格地说，每个人都会发生这种情况。不同之处在于，一些人会受到特殊因素的影响而加速。目前，美国心脏病协会将痛风列为缺血性心脏病的危险因素和动脉硬化的促进因素。由于痛风如果治疗不好，持续的高尿酸血症会使冠状动脉中尿酸盐晶体过多，加上血小板凝聚亢进，加速动脉硬化的进展。

5. 肾结石：据统计，痛风患者肾结石的概率约为正常人的1000倍；尿酸越多，酸越酸，结石越容易发生，必须多喝沸水，服用小苏打，防止肾结石的发生。

6. 肥胖：由于我国经济快速增长，粮食充足，肥胖者越来越多；肥胖不仅会导致尿酸合成亢进，导致高尿酸血症，还会阻碍尿酸排泄，容易引起痛风、高脂血症、糖尿病等。主要原因是经常暴饮暴食，所以肥胖者应该减肥。

7. 高脂血症：痛风患者经常暴饮暴食，肥胖现象较多，因此高脂血症合并较多，这与动脉硬化的发生密切相关。

8. 糖尿病：对痛风患者进行口服葡萄糖负荷试验，发现30-40％合并「轻度非胰岛素依赖型」糖尿病；这是由肥胖和暴饮暴食引起的胰岛素感觉低下引起的。如果可以早期用饮食疗法控制体重，胰岛素的感觉可以很快恢复。

9. 高血压：大约一半的痛风患者患有高血压。除上述肾功能障碍引起的肾性高血压外，痛风患者肥胖也是原因之一。必须注意的是，降压利尿剂常用于高血压治疗，会抑制尿酸排泄，增加尿酸值。

10.股骨头坏死 痛风患者可发生骨缺血坏死，尤其是股骨头。主要原因是高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ类型，脂肪栓塞引起骨骼坏死。有些病例与慢性酒精中毒和糖皮质激素的使用有关。在手术过程中，这些病例大多被病理证实为痛风。痛风患者股骨头坏死时，应认为痛风可能是其病因。在临床上出现股骨头缺血症状时，痛风病人要提高警惕。除痛风常规治疗外，有手术指征者仍需进行股骨头置换手术。据文献报道，全髋置换手术已在个别病例进行。

11.类风湿性关节炎 国内外文献不时报道痛风伴风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肌筋膜炎硬化等结缔组织疾病。但其伴发的流行病学关系及其伴发机制仍有待进一步研究。有些人认为类风湿和痛风是相互限制的关节炎。这种关系可能与免疫有关。30％10个慢性痛风关节炎和10个％有IgM类风湿因子的急性痛风患者滴度升高。还认为尿酸结晶可以从滑膜中吸收IGG，刺激巨噬细胞，增加它们。尿酸结晶和血清蛋白apo在这个过程中含有细胞反应物质 B相互作用，具有抑制炎症过程的作用，从而使病情自限；部分为结晶吸收的Igg退变，可增加类风湿因子的滴度。

通过以上痛风并发症的介绍，我相信您对此有了更深入的了解。了解这些痛风的并发症后，患者的治疗过程稳定，并尽量减少并发症的影响。感谢您阅读小边的文章，我希望这篇文章能对您有所帮助。

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