精索静脉曲张部分可以自愈 谨慎选择手术

精索静脉曲张是指精索静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张。是青壮年常见病，是指精索蔓状丛(静脉血管丛)血管因精索静脉血流淤积而扩张、迂曲、变长。患侧阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，睾丸位置低于健侧。精索静脉曲张在长时间站立和屏住呼吸时明显，而精索静脉曲张在平躺或半卧时明显减少。如果患者平躺后曲张没有减少，需要进一步检查，了解腹膜后是否有肿瘤、肾肿瘤、肾积水等。

男性发病率为10-15％。这种疾病主要发生在左侧，约占精索静脉曲张发生率的80%％，但双侧患者并不少见。精索静脉曲张可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。精索静脉曲张也可由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，压迫引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

1、精索静脉曲张分类

精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。

1、原发性精索静脉曲张：多发生于15-30岁。据推测，在此期间，阴囊及其内容物血液供应丰富，强。过度的性刺激会反射性地导致盆腔和精索静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在一些患者中，精索静脉曲张可以在婚后消失或减少。

2、继发性精索静脉曲张：由精索静脉在回流过程中受压引起，多发于35岁以上。常见的压迫病变有：肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周脓、迷走血管、髂静脉梗阻等。

二、如何检查原发性和继发性精索静脉曲张的区别

检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可使患者直立。典型的精索静脉曲张者，可见阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可以感觉到血管团的弯曲扩张，挤压后消失，但放松后会再次膨胀。当很难判断阴囊部的轻微精索静脉曲张时，患者可以屏住呼吸，增加腹部压力，然后观察和触摸阴囊蔓状静脉丛。此时，即使是轻微的精索静脉曲张也可以被发现。

原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于，在直立接触到弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小为阳性挤空征，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，当患者平躺时，静脉曲张不会缩小。

三、精索静脉曲张处理

1、选择手术治疗继发性精索静脉曲张！精索静脉曲张非常严重，大于等于III°有严重的临床症状，保守治疗无效后，可选择手术治疗！

2、原发性精索静脉曲张一般提倡保守治疗，保守治疗是中医治疗的首选！