妊娠合并心脏病的概述及原因
心脏病合并妊娠(heart disease)这是一种严重的产科并发症，是中国孕产妇死亡的第三个原因，也是非直接产科死亡的第一个原因。由于妊娠，子宫增大，血容量增加，增加心脏负担，分娩时子宫和全身骨骼肌收缩，大量血液涌入心脏，产后血液循环增加，容易导致心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，导致宫内发育不良和胎儿窘迫。风湿性心脏病在临床上很常见，包括先天性心脏病、妊娠高征心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一。风湿性心脏病最常见，约占65%至80%，其次是先天性心脏病（20%至35%），贫血性心脏病和高血压性心脏病较少。这种疾病应该引起足够的重视。
怀孕期间，孕妇体内发生了一系列变化，增加了心血管系统的负担。正常情况下，心脏可以通过补偿来承受，但如果孕妇心脏病导致心脏功能下降，额外的负担可能会导致心脏功能进一步下降，甚至导致心力衰竭，威胁母婴生命。
从怀孕开始到分娩后几周内，母亲可能会发生一系列复杂的变化。心脏排出量从怀孕第1012周开始增加，仰卧位在怀孕第20124周达到最高峰，比未怀孕妇女休息时增加30140%，产后两周恢复正常。
怀孕期间心跳比未怀孕妇女快，每分钟可以增加十次左右，怀双胞胎时可以增加更多。妊娠第6-10周血容量开始增加，达到第32-34周最高峰，比未怀孕时增加30-50%。血容量一般包括血浆量和红细胞量。虽然红细胞量在怀孕期间不断增加，但在足月期间增加了18%以上，但血浆量增加了50%左右，大于红细胞。因此，由于稀释，红细胞数量和血红蛋白浓度相对降低，形成“生理性贫血”。
随着胎儿生长发育、母体循环和呼吸系统工作量的增加，氧气消耗量不断增加，达到分娩高峰（比未怀孕增加20%）。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低；子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压升高；由于重力，大多数孕妇的小腿和脚踝水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，导致横隔升高、心脏横向、血管屈曲、右心室压力升高等。以上变化增加了心脏的负担。
