晚期产后出血怎么调养

母亲出血是宝妈妈们最担心的问题之一。主要原因是只有胎儿在分娩后24小时内出血达到500毫升。这就是所谓的母亲出血。它对母亲非常有害，甚至危及生命，尤其是在农村地区。因此，我们必须找出母亲出血的原因，然后对症治疗。

产后出血是从胎儿分娩到胎盘分娩的最大出血量。产后2小时内出血者占产后出血的80%。因此，产妇分娩后应在产房观察2小时，避免产后出血漏诊，延误治疗。产后2小时至24小时的发生率较低。产后出血是一种发展迅速、非常严重的并发症，一旦发生，患者可在短时间内处于休克状态。因此，为了有效抢救，我们必须迅速找出原因。

产后出血的常见原因如下：

(1)子宫收缩乏力最常见，约占产后出血总数的70%～75%。正常情况下，胎儿分娩后，宫腔体积缩小，子宫肌纤维强烈收缩收缩，迫使胎盘从子宫壁剥离，剥离表面血小板形成“小栓”堵塞血管，不再出血；子宫肌层血管因肌肉收缩而压迫止血。但当子宫收缩乏力时，胎盘不能按时全部剥离，剥离后子宫壁的血窦不能被强力挤压止血，导致产后出血。因此，所有影响子宫收缩的因素都会导致产后出血。如果产程过长，产妇过度紧张或使用过多的镇静剂，过深；羊水过多、双胞胎、巨大儿等。使子宫过度伸展；前置胎盘附着在子宫下段，使附着部位子宫肌纤维收缩不良。

(2)胎盘滞留是产后出血的另一个重要原因，占产后出血总数的20%。正常情况下，胎儿分娩后，胎盘从子宫壁完全剥离并排出子宫腔，约5～15分钟。若超过30分钟，胎盘尚未排出，则称为胎盘滞留。由于子宫收缩乏力，剥离的胎盘无法分娩，导致出血；或由于子宫收缩不协调，胎盘嵌入子宫上下交界处狭窄环上方；或胎盘剥离不完全，影响子宫收缩，导致出血。

(3)软产道损伤也是产后出血的原因。软产道是由子宫下段、宫颈、、盆底、会阴等软组织组成的弯曲管道。怀孕期间血管丰富，伸展性大，有利于分娩时胎儿通过。如果胎儿分娩过快，胎儿过大，宫缩过强，软产道没有时间完全扩张，或者助产手术不当，可能会导致软产道裂伤和出血。

（4）凝血功能障碍是产后出血的罕见原因，但后果非常严重。怀孕前患有严重肝炎和血液疾病的孕妇比孕妇多；妊娠后，弥漫性血管内凝血疾病与胎盘早剥和严重妊娠高征相结合，导致产后出血。

如何治疗宫缩乏力性产后出血？

治疗此类产后出血的关键是消除病因，即只要加强子宫收缩力，就能迅速止血。对于失血性休克患者，应纠正休克，控制感染。

(1)刺激和加强子宫收缩是快速止血最有效的方法。接产者将一只手放在产妇腹部的子宫底部，拇指放在子宫底部的前壁上，其余4根手指放在后壁上，均匀有节奏地按摩子宫底部，可刺激子宫收缩，排出子宫腔积血，加强子宫收缩；也可以用一只手放在前穹顶，顶住子宫前壁，另一只手按压子宫后壁，压迫止血5～15分钟后，子宫多能恢复正常宫缩，止血效果良好。

(2)宫缩注射:按摩子宫时，肌肉或静脉注射催产素、等。；将米索前列醇或卡孕栓放置在内。

(3)涂抹下1/3处，刺激宫缩。

(4)宫腔内填充无菌纱布条，压迫止血。填充时应在无菌条件下进行，24小时后取出纱布条。取出前，肌肉应注射催产素20单位，并使用抗生素防止感染。

(5)当上述方法仍不能恢复正常子宫收缩时，可考虑子宫动脉结扎或子宫全切术。

(3)如果出血过多，产妇很快就会出现口渴、心悸、打哈欠等失血性休克，血压下降，脉搏虚弱，如果抢救不及时，产妇就会死亡。

如何治疗宫缩乏力性产后出血？

治疗此类产后出血的关键是消除病因，即只要加强子宫收缩力，就能迅速止血。对于失血性休克患者，应纠正休克，控制感染。

(1)快速止血是刺激和加强子宫收缩的最有效方法。接产者将一只手放在产妇腹部的子宫底部，拇指放在子宫底部的前壁上，其余4根手指放在后壁上，均匀有节奏地按摩子宫底部，可刺激子宫收缩，排出子宫腔积血，加强子宫收缩；也可以用一只手放在前穹顶，顶住子宫前壁，另一只手按压子宫后壁，压迫止血5～15分钟后，子宫可恢复正常宫缩，止血良好。

(2)宫缩注射:按摩子宫时，肌肉或静脉注射催产素、等。；将米索前列醇或卡孕栓放置在内。

(3)涂抹下1/3处，刺激宫缩。

（4）宫腔内填充无菌纱布条以压迫止血。填充时应在无菌条件下进行。从宫底开始，按顺序填充24小时，然后取出纱布条。取出前，肌肉注射20种催产素，并使用抗生素预防感染。

(5)当上述方法仍不能恢复正常子宫收缩时，可考虑子宫动脉结扎或子宫全切术。

什么类型的胎盘因素引起产后出血，如何处理。

人们称胎盘因素引起的产后出血为“衣细胞不能下降”。民间有“衣细胞的心，会死”的传说。因此，胎盘滞留引起的产后出血并不少见。我们不应该迷信。我们应该明确出血的类型和治疗方法，以免延误病情。

（1）胎盘剥离是最常见的。由于胎盘部分从子宫壁上剥离，未剥离部分影响子宫收缩，剥离面血窦不能闭合止血。主要是由于子宫收缩乏力或胎盘剥离前过早挤压子宫和过度拉脐带引起的。

治疗：在胎盘剥离前耐心等待，避免过早挤压子宫和拉扯脐带。胎儿分娩后，肌肉注射催产素可以刺激子宫收缩，促进胎盘剥离。

（2）胎盘剥离后，胎盘从子宫壁完全剥离，但由于子宫收缩乏力，膀胱过度充盈，影响胎盘排出，进而影响子宫收缩和出血。治疗：对症治疗，即加强子宫收缩，排空膀胱。

(3)胎盘粘连和胎盘植入多由产妇刮宫史引起，导致子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛植入子宫肌层。如果胎盘完全粘连或完全植入，则无出血。相反，一些胎盘粘连或植入会导致出血。

治疗：胎儿分娩后半小时，胎盘仍未剥离，可手动剥离，如果剥离困难或无法触摸胎盘边缘，应考虑胎盘粘连或胎盘植入的可能性，不要强行剥离，以免子宫穿孔或子宫破裂引起大出血，可考虑子宫全切除。

（4）胎盘嵌顿非常罕见，主要是由于催产素使用不当，导致子宫痉挛性收缩，形成痉挛性狭窄环，使剥离的胎盘嵌入子宫腔，导致出血。

治疗：用，放松狭窄环，用手取出胎盘。

(5)胎盘或胎膜残留在子宫腔内，影响子宫收缩，多导致晚期产后出血。

以上文章是对产妇出血和治疗的详细介绍。分娩后出现产后出血时，必须及时请医生检查，看产后出血是如何引起的，然后对症治疗。产妇不得害怕这种情况，并积极配合医生的治疗。