引发产褥感染的病原体

目前，人们认为怀孕和产褥期的生态非常复杂，有大量的需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体等寄生菌，但厌氧菌有优势，许多非致病菌也应在特定的环境中致病。

引起产褥感染的病原体

(1)需氧链球菌:β-溶血性链球菌可分为18族B族链球菌(gbs)外毒素和溶解组织酶的产生，使其致病性和毒性传播能力强，与产褥期感染密切相关，可引起严重感染。其临床特点是早期发热（平均产后11小时），体温超过38℃，包括寒战心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区疼痛，甚至伴有菌血症。需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。

(2)大肠杆菌属:大肠杆菌及其相关革兰氏阴性杆菌变形杆菌是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。大肠杆菌寄生在、会阴和尿道口周围，可在产褥期快速增殖。大肠杆菌对抗生素在不同环境下的敏感性差异很大，需要药物敏感性试验。

(3)葡萄球菌:主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄菌多为外源性感染，容易造成严重伤口感染。表皮葡萄球菌存在于菌丛中，感染较轻。葡萄球菌对青霉素有耐药性，因为它能产生青霉素酶。

（4）厌氧杆菌是一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱杆菌、产色素杆菌等。这些细菌具有加速血液凝固的特点，可引起相邻部位的血栓性静脉炎。

（5）厌氧链球菌：消化链球菌和消化球菌在正常中很常见。当产道损伤时，残留组织坏死，局部氧化还原电位低，细菌繁殖迅速，与大肠杆菌混合感染，释放异常气味。

此外，梭状芽孢杆菌和淋病双球菌可引起产褥感染，但支原体和衣原体也是产褥感染的病原体之一。