前列腺增生有哪些常见症状
由于前列腺增生的早期补偿,症状并不典型。随着下尿路梗阻的加重,症状逐渐明显。以下是前列腺增生常见症状的具体介绍。
1、尿频
尿频是早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多。下尿路梗阻时,50%~80%患者尿急或急迫性尿失禁。膀胱迫尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,降低膀胱有效容量,缩短排尿间隔。如果伴有膀胱结石或感染,尿频越来越明显,并伴有尿痛。
2、排尿困难
腺体增大,机械阻塞加重,发现排尿困难症状,下尿路阻塞程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力的增加,患者的排尿开始延迟,排尿时间延长,范围不远,尿线细而无力。小便分叉,有无尽的排尿感。如果阻塞进一步加重,患者必须增加腹部压力以帮助排尿。呼吸会增加和减少腹部压力,导致尿流中断和滴水。
残尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残留尿量较大时,膀胱过度膨胀,压力较高,高于尿道阻力,尿液从尿道溢出,称为溢出性尿失禁。晚上睡觉后,盆底肌肉松弛,尿液更容易自行流出,导致夜间遗尿。有些患者通常没有多余的尿液,但当他们感冒、饮酒、、服药或其他原因引起交感神经兴奋时,急性尿潴留可能会突然发生。尿潴留的症状有时好有时坏。
3、血尿
前列腺粘膜毛细血管充血和小血管扩张,增加腺体牵引或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时,可引起镜下或肉眼血尿,是男性老年血尿的常见原因之一。偶尔会有大量的血尿、膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿膀胱突然减压,容易引起严重的血尿。
4、泌尿系感染
下尿路梗阻是由尿潴留引起的泌尿系统感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,并伴有尿痛。继发性尿路感染、发热、腰痛和全身中毒症状。虽然患者通常没有尿路感染的症状,但尿液中可能有更多的白细胞,或尿液培养有细菌生长,术前应进行治疗。
5、膀胱结石
尿路梗阻,特别是在残留尿液中,尿液在膀胱中停留时间延长,可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断、排尿痛、改变后排尿等症状。
6、肾功能损害
由于输尿管反流,肾积水导致肾功能受损,患者主要抱怨食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。因此,前列腺增生应首先排除男性老年人肾功能不全症状的不明原因。
7、其他
由于长期下尿路梗阻,膀胱憩室充盈引起的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块可能会出现。长期依靠增加腹部压力来帮助排尿会导致疝气、痔疮和脱垂。