产褥感染症必备的相关知识

产褥期感染是指产褥期生殖受到致病菌感染，引起局部或全身炎症变化。由于分娩，身体的正常防御机制被破坏，母亲的抵抗力降低，生殖道被内源性或外源性细菌感染，其中厌氧链球菌和杆菌是最常见的致病菌。轻度炎症局限于生殖道，严重者引起脓毒血症、败血症，危及产妇生命。产妇死亡的原因；产褥感染排名第三，发病率约为1％-7．2％。由于抗生素的早期应用，严重的产褥感染非常罕见。中医称这种疾病为“产后发热，产后恶霹雳”。

[临床表现]

发热是主要症状。急性外阴、、宫颈炎可见外阴伤口肿痛，不愈合，若有脓液，可有脓液流出；灼痛，白带多，脓性。急性盆腔炎时出现下腹痛拒按，自带多，脓性，或恶露持续，臭。严重者可见寒战、高烧、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反弹痛。炎性渗出积聚在子宫直肠凹陷处，导致肿胀，内急后重。若形成下肢血桂性静脉炎，可见下肢疼痛、水肿、皮肤发白、局部静脉压痛或硬索状、松弛热。细菌栓子脱落引起脓毒血症，可伴有肺、肾或关节脓肿。最后形成败血症，颊称中/br> 高烧、寒战、全身中毒症状明显、妄想、昏迷甚至休克。

[诊断]

1．典型症状。

2．妇科检查：外阴伤口发红或脓肿。粘膜和宫颈充血，脓性分泌物较多。当炎症侵入盆腔时，子宫活动受到限制，子宫片状增厚，压痛，或形成“冷冻骨盆”。当脓肿形成时，可触及边界不明确的囊肿，不活动，压痛明显。

3．血液检测常规：白细胞和中性粒细胞升高。

4．细菌培养血液和官腔分泌物，确定病原体茁壮成长。

[治疗]

一、西医治疗

(1)抗生京治疗:治疗急性盆腔炎。

(2)对症治疗；外阴伤口缝合感染者，应提前拆线，局部换药。子宫内膜和子宫肌炎时，应使用宫缩剂防止炎症扩散。胎盘残留者感染后应控制官腔残留物的清除。

2．中医药治疗

(1)感染邪毒:发烧恶寒，或寒战高烧，腹痛拒按，恶露臭如败酱，心烦口干，舌质红，苔黄，脉数强。

治疗：清热解毒，凉血化瘀。

方剂：蒲公英、地丁、金银花、连翘、败酱草、赤芍、丹皮各15克，益母草20克，生甘草6克。

中成药：三黄丸。

(2)热塞成脓:高烧不退，外阴或盆腔脓肿形成，疼痛不按，恶露臭，口干，尿红方便，舌质红，苔薄黄干，脉滑数。

治疗：清热解毒，化瘀排脓。

方药：金银花、天花粉、赤芍、穿山甲各15克，制乳香、制无药、皂刺、白芷、当归尾、贝母各10克，生甘草6克。

中成药：水牛角解毒丸。

(3)热人营血热陷心包证:治疗见急性盆腔炎。

[预防与调养]

1．严格的产时无菌操作。

1．注意产后卫生，严禁。

3．抗生素的预防性应用是可能感染的。

4．发烧期间多喝水，多吃易消化的食物。坐卧，以利恶露的排出和炎症的局限性。