胎膜早破产妇标准护理计划

胎膜早破是指分娩前胎膜破裂，是分娩期常见的并发症。主要是由于胎儿位置异常、头盆不称、盆腔狭窄、双胞胎、羊水等宫内压力过高、宫颈口松弛、创伤、妊娠晚期等引起的。胎膜破裂可导致早产和脐带脱垂，增加围产儿死亡率、宫内感染率和产褥期感染率。

治疗原则是防止早产和脐带脱垂，避免宫内感染。常见的护理问题包括：

知识缺乏;②有胎儿受伤的危险；③自理能力缺陷；④有感染的危险。

知识缺乏

相关因素 初次妊娠 ，不了解胎膜早破的知识。

主要表现

发现流液，未能及时告知医务人员。

破膜后未卧床休息。

护理目标

产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。

产妇知道胎膜早破的可能危险。

护理措施

详细说明胎膜早破的原因、临床表现和可能的危险:早产、脐带脱垂、感染等。，让他们做好准备，积极配合医疗和护理。

如发现流液，应及时报告，并卧床休息。

产妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫防止感染。

如果产妇开始宫缩，应及时通知医务人员。

重点评价

产妇对胎膜早破的了解程度。

家庭主妇实施胎膜早破注意事项。

有胎儿受伤的风险

脐带脱垂。

胎儿宫内感染。

早产。

胎儿宫内窘迫。

主要表现

脐带破膜后，用羊水从宫颈外取出。

羊水污染。

临产迹象出现。

胎心音偏快或偏慢，节奏不均匀。

护理目标 降低胎儿风险。

护理措施

破膜时，观察并防止脐带脱垂。

破膜后立即听胎心音，观察羊水量和羊水性状，并记录下来。

根据胎位，选择相应的胎先露水平措施。

胎位异常，胎露未连接，如臀位、胎头高浮，告知患者绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

若胎位正常，且胎头已连接，请注意卧床休息，可适当坐起下床大小便。

如孕周<37周内，有产兆但无感染迹象的，按照医生的建议进行胎儿保护治疗，以防止早产。

为了保持外阴清洁，防止宫内感染，建议患者每天用消毒月经垫擦洗会阴两次。

仔细观察胎儿心脏的变化，每半小时或一小时听一次胎儿心音。必要时监测胎儿。

如孕周>37周，观察12~18小时无宫缩，可按医嘱静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产术前准备。

破膜时间超过12小时，按照医生的建议给予抗生素防止感染。

如果羊水被污染，应尽快结束分娩，密切观察羊水的量和性状。

重点评价

对胎心音、胎动情况进行监测，是否有宫内窘迫。

观察羊水的量和性质。

观察破膜后是否出现脐带脱落现象。

自理能力缺陷

相关因素 与绝对卧床休息有关。

主要表现 日常生活需要帮助。

护理目标 卧床期间的基本生活需要得到满足。

护理措施

把日常生活用品放在产妇伸手可及的地方，方便拿取。

协助产妇进食，保持床单干燥整洁。

协助产妇洗漱，饭前饭后洗手。

帮助孕妇在床上排便，并及时倾倒排泄物。

帮助产妇及时更换月经垫。

加强检查，每15~30分钟1次，及时发现产妇的生活需求。

重点评价 能否满足产妇的基本生活需求。

有感染的危险

相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。

主要表现 体温升高，脉搏加快，血液显示外周白细胞计数升高。

护理目标 产妇无感染。

护理措施

要求产妇垫消毒月经垫，并协助患者及时更换。

破膜时间超过12小时，每天擦洗0.1%新洁解剖尔棉球会阴两次，按照医生的建议给予抗生素防止感染。

尽量减少检查次数；如需检查，应严格进行无菌操作。

每4小时测量一次体温、脉搏和呼吸。