传染病的治疗措施
传染病的治疗方法:
(一)治疗原则
1.治疗与预防相结合:一旦确诊,应尽早彻底治疗,有利于预防慢性病,消除病原体,控制传染病的流行。治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。在治疗患者时,必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者检疫和流行病学调查。
2.病原体治疗与支持和对症治疗相结合:消除病原体和中和毒素是最基本、最有效的治疗方法。支持和对症治疗是提高病原体治疗治愈率、促进患者早日康复的重要措施,也是病原体治疗的基础。其中一个不能被废除。
3.中西医结合:几千年来,祖国医学在传染病治疗方面积累了丰富的经验。近几十年来,它日新月异。两者的结合必将相互补充,促进.
(二)治疗方法
1.一般治疗:是指对身体有支持和保存的治疗,而不是针对病原体。
(1)隔离:根据传染病的传染性强度、不同的传播途径和传染期的长度,收集相应的隔离室。隔离分为严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触与昆虫隔离等。隔离时应做好消毒工作。
(2)护理:病房保持安静、清洁,空气循环新鲜,使患者保持良好的休息状态。良好的基础和临床护理,可以说是治疗的基础。对休克、出血、昏迷、吸风、窒息、呼吸衰竭、循环障碍等特殊护理具有重要意义,降低死亡率,预防各种并发症。
(3)饮食:确保一定的热量供应,根据不同的情况给予流质、半流质软食品等,并补充各种维生素。对于进食困难的患者,需要进食、鼻饲料或静脉供应必要的营养物质。
2.病原体及免疫治疗
(1)抗生素疗法:抗生素在病原体疗法中应用最广泛。抗生素的选择原则如下:①严格掌握适应症。首先使用针对性强的抗生素。②抗生素无效不宜选择病毒感染性疾病。③在使用抗生素之前,需要进行病原体培养,并根据药敏试验选择药物。④治疗多种抗生素无效的未明热患者不得继续使用抗生素。因使用抗生素而产生细菌紊乱或严重副作用的,应停止或改用其他合适的抗生素。⑤抗生素可用于疑似细菌感染和无培养结果的危重患者,或免疫力低下的传染病患者。⑥抗生素的预防性应用必须有明确的目的。
常用的抗生素有:①青霉素族:青霉素g主要用于溶血性链球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌等。用于抗青霉素g的金葡萄感染的半合成甲氧苯青霉素、苯唑青霉素、邻苯青霉素、双氯青霉素、乙氧萘青霉素等。用于流感杆菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌等。用于绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等革氏阴性杆菌。②头孢菌素族:主要用于金葡萄、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠道内各种革氏阴性杆菌的感染。③氨基苷类抗生素主要用于肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、结核杆菌等。④四环素族:主要用于立克次体病、布鲁氏菌病、霍乱、支原体肺炎等。⑤氯霉素族:用于伤寒、支付伤寒、沙门氏菌感染、流杆菌感染、厌氧菌感染、立克次体病等。⑥大环内酯:用于金葡萄牙菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌感染。⑦多粘菌素族:用于绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌引起感染。⑧林可霉素和氯林可霉素:有效感染革氏阳性球菌和厌氧菌。⑨用于各种真菌感染的抗真菌抗生素、制霉素、二性霉素b酮康唑、咪康唑、益康唑、球红霉素。
(2)免疫疗法:①抗毒素用于治疗由白喉、破伤风、杆菌中毒等外毒素引起的疾病。②左旋咪唑、胎盘肽、白细胞介素用于临床上的免疫调节剂-α等。
(3)抗病毒疗法:①用于预防甲型流感,金钢烷胺和金钢烷乙胺可以改变膜表面电荷,防止病毒进入细胞。②碘苷(疱疹净)、用于疱疹性脑炎、乙脑炎、乙型肝炎、流行性出血热等治疗的阿糖腺苷、病毒唑等,可防止病毒基因复制。③乙型肝炎、流行性出血热等疾病治疗干扰素、突肌胞等药物,通过抑制病毒基因起作用。
(4)化学疗法:常用磺胺类药物治疗流行性脑脊髓膜炎、氯化喹啉、伯氨喹啉治疗疟疾、吡喹酮治疗血吸虫病和肺吸虫病、灭滴灵治疗阿米巴病、海群生治疗丝虫病。喹诺酮类药物,如酸、甲氟沙、丙氟沙、氟嗪酸和氟啶酸,对沙门氏菌、各种革氏阴性菌、厌氧菌、支原体和衣原体有很强的杀菌作用。