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后期产后出血的病因和临床表现

发布时间:2023-11-15 15:41:18 宁夏银川妇产医院

我们很多成年人对产后出血并不陌生,但对这种疾病的具体知识却不是很清楚。这种疾病发生后,疼痛和伤害非常严重。后期产后出血的病因和临床表现是什么?让我们了解一下它的相关内容:

1.胎盘、胎膜残留 大多数发生在产后10天左右。附着在子宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死和机化,形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时,暴露基底血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,反复出血或突然出血。检查发现子宫恢复不完整,子宫口松弛,有时接触残留组织。

2.蜕膜残留 蜕膜主要在产后一周内脱落,并随恶露排出。如果蜕膜剥离不完全长期残留,也会影响子宫恢复,继发性子宫内膜炎症,导致晚期产后出血。临床表现和胎盘残留不易识别。坏死蜕膜与纤维素和玻璃状蜕膜细胞和红细胞混合在一起,但没有绒毛。

3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 分娩后,子宫胎盘附着面血管形成血栓形成。然后血栓形成,玻璃变形,血管上皮增厚,管腔变窄堵塞。胎盘附着部的边缘有内膜向内生长。底蜕膜深层残留的腺体和内膜也再次生长,使子宫内膜得到修复。这个过程需要6-8周。如果胎盘附着表面感染和不完全恢复,大多发生在产后2周左右。表现为突然大量出血。检查发现子宫大面软,宫口松弛,和宫口有血块堵塞。

4.剖宫产术后子宫伤口开裂 子宫下段刮宫产横切口两侧较为常见。近年来,子宫下段横切口剖宫产得到广泛开展,横切口裂开引起大出血的报道并不少见。应注意。切口愈合不良导致出血的主要原因是:

(1)子宫下段横切口两端断开子宫动脉向下斜分支,导致局部供血不足。术中止血不良,形成局部血肿或局部感染组织坏死,导致切口不愈合.

(2)横切口选择过低或过高:①宫须侧以结缔组织为主。血供差,组织愈合能力差,靠近,增加感染机会.②切口上缘子宫肌组织与切口下缘子宫下缘子宫肌组织厚度相差较大,缝合时不易对齐,愈合不良。

(3)缝合技术不当:组织对位不当;手术粗糙;出血管缝合不紧;切口两侧角未收缩血管缝合形成血肿:缝合组织过密,切口血液循环供应不良,切口愈合不良.

肠道溶解脱落后,上述因素可重新开放血窦,多发生在术后2-3周,大量出血,甚至休克.

5.其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌癫痫等均可引起晚期产后出血。

关于产后出血的原因和临床表现,我们读了上述文章,了解产后出血是产妇朋友容易患的疾病,所以提醒产妇朋友必须积极采取预防措施。

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